护患沟通在高血压护理过程中的作用

巩丽

(新沂市人民医院，江苏 新沂 221400)

0 引言

高血压是一种中老年人群高发疾病，该病的发病受到多种因素共同作用的影响，是一种典型的临床慢性病症，以血压异常升高为主要病理表现，且疾病发作反复风险高，久治难愈，大部分患者都需要长期接受[1]。当前，临床治疗高血压的方案主要以药物为主，通过长期的药物使用将患者的血压水平控制在正常或安全范围之内，但高血压与患者的饮食、用药依从性、患者的自我护理能力以及心理情绪等均有密切的相关性，特别是对于存在焦虑、抑郁等负面情绪的患者，不仅会影响疾病康复，还可能会引发一些护患纠纷，因此，采取有效的护理干预缓解患者的负面情绪，促进护患之间的良好沟通至关重要[2]。近年来，有多项研究显示，加强护患沟通可有效改善患者的不良情绪，促进护患和谐关系的维持，大大提升了患者的治疗依从性与护理满意度。基于此，本文开究了护患沟通用于高血压患者护理中的临床效果，现将研究内容报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

摘选40例，2020年1月至2021年1月期间，我院接收的高血压患者，现以随机抽取的方式进行对等分组，A组(n=20)：男11例，女9例；年龄45-79岁，平均(57.45±3.67)岁；病程1-10年，平均(5.14±1.62)年；文化程度：初中或以下7例，高中或中专9例，大专或以上4例。B组(n=20)：男12例，女8例；年龄44-80岁，平均(57.38±3.72)岁；病程2-11年，平均(5.15±1.58)年；文化程度：初中或以下6例，高中或中专11例，大专或以上3例；此研究于我院伦理委员会授权后开展，组间相关资料与数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)，证实对比可行。

入组标准：所有患者均经常规辅助检查，确认与高血压诊断标准符合[3]；所有患者及(或)家属均已同意参与研究，并留有书面协议。

排除标准：精神、认知或语言功能异常，无法正常进行沟通与交流者；合并心、肝、肾等重要器官器质性病变者；合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

对A组患者行常规护理，内容主要包括：(1)健康宣教。入院后，护理人员对患者的实际病情与文化程度等进行充分了解，并给予针对性健康知识宣传，向其讲解疾病机制、治疗方法以及治疗期间的注意事项等。(2)药物指导。提醒患者严格遵医用药，告知其坚持用药对其疾病治疗的重要性，确保药物使用的安全与有效性。(3)运动与饮食指导。督促其多食用蔬菜、水果，降低盐份摄入量，严重戒烟、戒酒，并做适当运动，养成健康的运动、饮食习惯，增强其体质，促进疾病康复。(4)对患者的心理状态进行评估，并给予针对性的心理疏导，缓解其不良情绪，使其积极主动的配合治疗。B组则在A组的基础上增加护患沟通护理，具体内容如下：

(1)语言沟通。语言是人与人的主要交流方式，护理人员与患者沟通时，务必要依所患者的实际情况进行，并配以简单的肢体，给予出简单反应，比如，沟通时视线始终于患者保持联系，让患者感受到注意力与关注，如果发现患者并没理解语言所表达的意思或未听清楚，应耐心的再为其解释，确保患者充分理解语言内容。如果患者提出问题或想法，那怕是抱怨，护理人员都应该仔细的倾听，并找到原因，为其解答疑虑或进行疏导，以此增加患者对于护理人员的信任感，从而更愿意表达自身感受，并配合护理人员工作。语言沟通时，可适当运用一些比较幽默、诙谐的语言，为患者营造也轻松、愉快的谈话氛围，减少患者的紧张情绪，让其可充分放松身心，从而更好的控制自身的情绪，帮助患者解决问题、摆脱困难，获得患者足够的信任，让双方维持持久、和谐的关系，这样即便是工作稍有差池，患者也不容易生气，而是更多的理解。对于性别、人格、学功以及家庭背景不同的患者，护理人员应该发活运用护患者沟通技巧，有针对性的为患者解决各类问题，促进双方之间的良好沟通，避免一切可能引发沟通事故的因素，提升患者对护理服务的满意度，维持良好的护患关系。病房是护理人员与患者沟通的重要环境，因此，护理人员需经常到病房看望，坚持多问候、多解释、多检查以及帮助的原则，让患者时刻感觉到护理人员的关注与照护。

(2)非语言沟通。与患者沟通时，确保姿势正确，如微微下倾身体，精力始终放在患者身上，让其感受到被尊重；与患者之间注意保持距离的，不可过近，也不能太远，太近会让患者不适，太远则容易让患者感到不安；注意观察患者给出的非语言信息，沟通时始终保持微笑；在语言交流时，护理人员需在合适时间与地点维持沉默，让患者有时间思考，关注患者的超声音，理解并确认患者想要表达的意思，并采用身体姿势、面部表情等非语言信息给予回应。若患者的情绪不稳定，护理人员尽量给予的尊重，多观察与聆听，让其悲伤得以充分发泄，切不可过早说服，可采用轻声“嗯”，“是”或者点头等进行回应，表示已了解其表达的意思，让患者感受到护理人中的优雅与体贴，从而接近护患之间的距离，构建友好的护患关系。

1.3 指标观察

(1)护理前后，分别采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评价2组患者的心理状态变化，SDS>50分，即表示有抑郁情绪，SAS>53分，即表示有焦虑情绪，且得分越高，患者的负面情绪越明显。

(2)统计2组的护患纠纷事件发生情况。

(3)采用我院自制的护理满意度调查问卷调查患者的护理满意度，取百分制，高于90分为非常满意，60-89分为满意，低于60分则表示不满意。(非常满意+满意)/总病例数=总满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者的心理状态变化

护理前，对比2组的心理状态评分差异无统计学意义，P>0.05；但护理后，B组的SDS、SAS评分相较于A组均明显更低，P<0.05。见表1。

表1 对比患者的心理状态变化(±s，分)

表1 对比患者的心理状态变化(±s，分)

组别 SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后A组(n=20)55.48±3.63 37.34±3.29 57.43±3.12 38.44±3.31 B组(n=20)55.56±3.55 31.09±2.87 57.49±3.19 32.07±2.96 t 0.1080 9.8142 0.0921 9.8346 P 0.9142 0.0000 0.9268 0.0000

2.2 对比2组的护患纠纷事件发生率

护理后，B组的护患纠纷事件发生率相较于A组明显更低，P<0.05。见表2。

表2 对比2组的护患纠纷事件发生率(例，%)

2.3 对比2组的护理满意度

护理后，B组的护理满意度相较于A组明显更高，P<0.05。见表3。

表3 对比2组的护理满意度(例，%)

3 讨论

高血压是一中多因素共同作用引发的综合性慢性疾病，患者机体内舒张压与收缩压上升为主要病理表现，多数患者会伴随头晕、头痛以及心悸等不适症状。高血压发病早期，通过无典型的临床症状，极容易被患者忽略而未给予足够的重视，所以大部分的患者在确诊为高血压后，病情已经进展到需要终身接受药物治疗的程度，长期治疗，加患者多为中老年人，缺乏对疾病与治疗相关知识的了解，患者极容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些负面情绪不仅会导致患者的情绪不稳定而加重病情，也会降低患者的治疗依从性，对血压控制效果产生不良影响[4-5]。

目前，临床对于高血压尚未找到可以彻底治愈的方法，主要是通过长时间药物治疗对患者血压水平进行控制，阻碍病情发展，如果血压水平得不到有效控制，长期的高血压状态，会损伤患者的心脑血管，从而引发多种严重并发症，对患者的生活质量与生命安全造成严重影响[6]。而因为高血压患者大部分都需要终身使用药物治疗，持续一段时间后，患者很容易产生压抑、焦躁等不良情绪，不仅影响其正常的生活质量，还会降低其治疗依从性，影响疾病治疗效果，一些患者甚至因此而出现暴躁、易怒等心理，一旦护患之间沟通不到位，就可能出现生气、抗拒，增加医护纠纷风险[7]。而科学、有效的护患沟通方式，可以让患者在与护理人员的沟通中正确认知疾病、健康以及治疗等相关知识，并充分认识自我护理、饮食控制以及遵医用药对自身疾病康复的重要性，从而提升其血压控制效果；通过有效的语言沟通与非语言沟通，让患者充分感受到护理人员的尊重、关注，从而增强其对护理人中的亲切感，且更加信任护理人员给出的意见与指导，对疾病康复有更多的信心，有效缓解其不良情绪，以乐观良好的身心状态，积极配合治疗与护理，提升疾病治疗效果，促进护患良好关系的构建，提升患者满意度[8]。本次研究也显示，护理后，B组的SDS、SAS评分相较于A组均明显更低，P<0.05，B组的护患纠纷事件发生率更低于A组，而护理满意度则明显高于A组，P<0.05。

综上所述，护患沟通护理可有效改善高血压患者的负面情绪，更有利于护患谐护患关系的建立，减少护患纠纷风险，提升患者的护理满意度，值得推广。