老年脑梗死长期卧床患者中空气压力波治疗仪联合护理干预的应用

王凤云

(江苏省邳州市人民医院神经内科，江苏 邳州 221300)

0 引言

脑梗死是现阶段临床上常见的中老年疾病，患者因为脑缺血导致大脑组织出现损伤，起病急，并且病情发展速度快[1]。近些年我国医疗水平在不断提高，虽然脑梗塞患者在及时有效治疗后，致残率有所降低，但是患者智力与体力依旧会受到一定程度的影响。患者多存在语言、运功功能障碍，并且常伴随有情感障碍等多种并发症[2]。因此正确的语言、情志以及运动训练起着不可忽视的作用。而采取空气压力波治疗，可以预防患者产生肌肉萎缩，提高患者的肌张力，并改善患者的淋巴液循环系统，从而有效提升患者的运动能力，改善病情[3]。基于此，本文探究老年脑梗死长期卧床患者中空气压力波治疗仪联合护理干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2019年1月至2020年12月江苏省邳州市人民医院神经内科收治的100例脑梗死患者为研究对象，取得患者及其家属同意。将纳入患者随机分为两组，各50例。研究组中男25例，女25例；年龄在45-75岁，平均(53.35±1.21)岁。对 照 组 中 男24例，女26例；年 龄 在45-75岁，平均(48.42±1.40)岁。两组临床资料保持同质性，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均采取空气压力波治疗。使用韩国的大型空气压力波治疗仪(型号：DVT-2600)。在使用设备前应检查设备是否可以正常使用。护理人员应协助患者采取平卧位，随后将患者下肢放入到压力套之中，遵循医嘱旋转按钮，在患者耐受的程度之内，进行相应的压力设置，一般为70-100mmHg，依次对患者足部、小腿以及大腿进行充气治疗。充气持续治疗时间应保持在20min，每次的使用时间应保持在30min左右，每日进行2次治疗，1疗程为7d。应按照患者的实际病情，进行治疗时长的调理。

对照组患者使用常规护理措施，护理人员需密切关注患者异常症状，在发现出现病情变化时，应第一时间报告临床医师，保障患者能够得到及时的诊断以及治疗，进一步控制患者病情的发展。

研究组患者在对照组的基础上，采取综合护理模式。具体如下：

(1)康复保健：①护理人员应评估患者肢体功能障碍的实际程度，制定合适的锻炼计划。在锻炼过程中，应循序渐进，30min/次，2次/d；鼓励患者多说话，护理人员可以纠正患者的发音，适当进行对话交流。②患者在能够自行活动之后，护理人员应根据患者实际情况，制定运动保健计划，例如走路、楼梯等运动计划。另外在患者身体允许的状态下，护理人员可以指导患者练习简易太极，利用中医传统锻炼方式活动患者肌肉。③低频脉冲电刺激与偏瘫肢体康复训练。护理人员应针对患者当前恢复情况制定偏瘫肢体康复训练计划，使用低频脉冲电刺激，利用电流刺激患者经脉。协助患者锻炼偏瘫肢体，通过推举活动、肘屈伸活动等锻炼患肢，加快患者康复速度。

(2)环境护理：护理人员应保持病房安静以及舒适，室温应控制在20℃左右，湿度也需要在65%。病房内禁止外人探视，患者家属也应尽可能减少探视次数。护理人员应及时对患者身体进行清洁，维持病房整洁，进行消毒处理，20min/次，1次/d。病房中禁止吸烟，护理人员可播放舒缓的纯音乐，提高患者睡眠质量。

(3)健康宣教：护理人员应多于患者沟通，耐心详细向患者介绍疾病知识，提高患者对疾病的认知程度，教导患者学会如何正确记录自身的运动情况，以及钙摄入量、体质量等指标，并且引导患者根据上述指标绘制正确的疼痛曲线，便于在后期对患者的病情进行评估分析。护理人员应告知患者脑梗死治疗与疼痛的关系，将其中注意要点进行详细讲解，并进一步介绍功能锻炼以及治疗的相关措施。细心观察患者的心态，记录患者的各项行为，采取相应措施，消除患者的负面心理。护理人员应主动倾听患者内心的问题，利用针对性的新路干预，使患者释放自身的压力。

(4)皮肤护理：护理人员需对患者皮肤进行清洁，适时为患者翻身，选择合理以及舒适的体位，并且根据患者恢复状态实施康复训练，在其可以承受范围内提高活动量，避免出现压疮。

1.3 观察指标

(1)观察两组患者日常生活活动功能评分(Barthel)，分数越高表示患者生活自理能力越强。

(2)观察两组患者护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Barthel评分对比

护理前，两组患者的Barthel评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，研究组患者的Barthel评分明显比对照组更高，P<0.05，详见表1。

表1 两组Barthel评分比较(±s，分)

表1 两组Barthel评分比较(±s，分)

组别 护理前 护理后研究组(n=50) 31.28±5.83 79.56±12.44对照组(n=50) 31.67±5.07 58.91±7.63 t值 0.357 10.006 P值 0.361 <0.001

2.2 护理满意度对比

相较于对照组，研究组患者的护理满意度明显更高，P<0.05，详见表2。

表2 护理满意度比较(n，%)

2.3 负面情绪评分对比

研究组患者的负面情绪评分优于对照组，P<0.05，详见表3。

表3 负面情绪评分比较(±s，分)

表3 负面情绪评分比较(±s，分)

组别 疼痛评分 焦虑评分 抑郁评分研究组(n=50) 3.63±0.35 3.18±1.95 3.21±1.16对照组(n=50) 5.49±0.66 5.33±1.39 5.66±1.39 t值 17.605 6.349 9.569 P值 <0.001 <0.001 <0.001

2.4 炎症因子对比

两组患者的炎症因子水平比较，研究组患者明显低于对照组，(P<0.05)，详见表4。

表4 炎症因子水平比较(±s)

表4 炎症因子水平比较(±s)

组别 hs-CRP(mg/L) TNF-α(ng/L) IL-6(ng/L)护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组(n=50) 3.36±0.51 1.05±0.25 1.84±0.35 0.54±0.23 11.28±1.56 5.34±1.22对照组(n=50) 3.30±0.48 1.23±0.48 1.86±0.55 0.65±0.15 11.39±1.27 5.98±1.03 t值 0.606 2.352 0.217 2.833 0.387 2.834 P值 0.273 0.010 0.414 0.003 0.350 0.003

3 讨论

作为一种物理性的治疗仪器，空气压力波治疗仪其主要是利用机械，替代人工按摩对患者的下肢进行治疗，从而使患者的肌肉舒活性得到锻炼[4]。与此同时护理人员联合使用全方位的综合护理措施，有效预防患者因长时间卧床而出现水肿或者血栓等情况，加快患者的康复速度[5]。

而综合护理是近些年在临床中使用较为广泛的护理模式，其主要是护理人员在实施护理措施时，以患者为主，根据患者的病情，以及身体的实际状态，采取具有针对性的措施，例如饮食指导、健康教育以及偏瘫肢体康复训练措施[6-7]。其目的在于改善患者的局部血液状态，进一步促进患者身体功能得到恢复，并且护理人员应根据患者的实际情况，给予患者科学的护理措施，改善患者病情，提高患者生活质量，提高护理质量，具有显著的改善效果。实施偏瘫肢体康复训练，可以增强患者神经系统功能，有效调整升级系统间固有的生态平衡，加速神经再生进程[8-9]；除此之外，使用康复保健等措施，还可以保障患者的大脑运动中枢保持兴奋状态，调整中枢神经递质，降低痉挛肌肌张力。

结果显示，研究组患者Barthel评分高于对照组，且治疗有效率高于对照组，两组差异有统计学意义，表明对脑梗塞患者，采取综合护理干预，具有较好的护理效果。在王翠婷、黄开秀[10]的研究中，给予患者综合护理，无论是满意度，还是治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义。该实验结果与本次研究结论具有一致性。

综上所述，老年脑梗死长期卧床患者中空气压力波治疗仪联合综合护理干预的治疗效果显著，可促进患者神经功能恢复，提高生活质量，改善预后，明显提高患者治疗有效率和护理满意度，具有重要临床价值，值得大力推广应用。