五位一体护理模式在产妇护理中应用效果分析

黄琦

(江苏省苏州工业园区星海医院，江苏 苏州 215124)

0 引言

随着国民生活水平质量的提升，产妇对围产期的护理要求也在不断提高，医护人员积极探究新模式、新方案、新理念并在产妇护理的应用，取得一些成果。袁爱静等采用产科护理新模式对产妇的焦虑和分娩质量、负性情绪、产程进展及护理质量等进行了研究[1-2]。戚云等研究指出采用优质护理服务模式会缩短患者住院时间，减轻产妇术后疼痛程度，提高纯母乳喂养率，能提高产妇护理满意度[3-4]。李阳，张礼等研究表明对剖宫产产妇实施精细化护理模式能改善剖宫产产妇的焦虑和抑郁程度，降低产后疼痛程度，减少并发症的发生，提高产后康复效果和整体护理质量[5-6]。张文霞等对产妇产后护理采取人性化模式，能减少护理工作中出现的差错，提高产后护理质量，消除产后不良反应[7-8]。以上研究表明，在产妇护理过程中，在各自领域取得较好的效果，但全方位体系化的护理模式还有很大的研究空间。基于此，本文围绕产妇围产期的护理与指导，从身体检查、心理监护、营养搭配、居家指导等全方位关注产妇的身体与心理健康，探讨五位一体护理模式在产妇围产期护理过程中的应用效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究资料来源是选择2018年1月至2019年12月在本院妇产科收治的所有孕产妇，从中抽取100例为研究对象，按照自然年2018年1月至12月将其分为对照组，2019年1月至12月实施五位一体护理模式，将其分为观察组。观察组产妇年龄21～39岁，平均(33.47±2.42)岁；孕周36～40周，平均(38.52±1.24)周；初产妇29例，经产妇21例；自然分娩42例，剖宫产8例。对照组产妇年龄20～38岁，平均(32.62±2.40)岁；孕周37～40周，平均(38.12±1.12)周；初产妇26例，经产妇24例；自然分娩41例，剖宫产9例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，本研究得到院方伦理委员会批准。

纳入标准：孕妇基本情况符合院方入院标准；胎儿发育正常，无缺陷或畸形且均为活单胎；孕妇及其家属知情本研究。排除标准：早产入院时间大于48h；孕妇病情危重需入住重症监护室；存在认知功能障碍或精神病史等。

1.2 方法

对照组按常规处理：产妇入院后给予健康宣传教育、适时情绪疏导、产期饮食指导、产后生活指导、关注出血情况等常规护理。观察组实施五位一体护理模式护理，即入院对产妇各项指标评估，根据产妇情绪状态适时进行心理护理，结合产妇身体状况由院方营养师制定营养餐，安排专人做好产妇产褥期居家指导，住院期间提供一站式服务等五个方面全方位护理。具体方法如下。(1)入院指标评估。产妇入院后，医护人员对其各项指标如血常规、B超、心电图、尿常规、胎心胎位检查、宫口检查等，结合产妇的自身条件与需求，确定生产方式，制定后续护理方案。(2)实施心理护理。对产妇心理状态进行全面评估，针对性地给予专业的心理疏导，特别是产妇出现紧张、焦虑和抑郁等症状时，及时干预，及时实施心理护理，帮助产妇调解与消除不良情绪。(3)制定搭配营养餐。采取一人一方案，结合产妇的体质状况，饮食习惯，经济条件等因素，由医院的营养师给产妇制定科学的膳食方案，做好饮食指导，确保每天营养摄入量，帮助产妇提高自我保健意识和母乳喂养率。(4)产褥期居家指导。做好住院期间产妇护理与指导，特别关注出院后的居家护理，医护人员给予产妇居家护理指导，特别加强对产妇的母乳喂养、个人卫生、形体恢复、产后心理保健、修养环境等几个方面的护理指导，通过院方优贝之家 APP、微信群、电话等方式参与，帮助产妇正确科学的度过产褥期。(5)一站式服务。产妇住院期间，除必须由产妇及家属亲自完成的事项，其它均可选择院方的一站式服务来完成。一站式服务具有提供订餐、缴费、婴儿护理、个性化服务、投诉等功能，能帮助产妇及家人简化相关的流程，提升服务质量。

1.3 观察指标

分别对两组产妇的各项指标进行比较研究，涉及产妇围产期住院时间，生产方式选择，产后心理状态(抑郁、焦虑)，产后身体康复时间，护理满意度评价等。其中，满意度评价采用我院自制的围产期护理满意度调查问卷，内容涉及医护人员护理业务、工作人员态度、医院的设施和环境，问题解决满意度等内容，满分100 分；0～60分为不满意，61～79分为基本满意，80～90分为比较满意，91～100分为满意。总满意度=(比较满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 两组产妇满意度、住院天数、生产方式分析

研究结果显示，观察组产妇平均住院天数(5.12±0.27) d短于对照组产妇平均住院时间(6.62±0.21) d，差异有统计学意义(t=12.356，P<0.05)；两组产妇在生产方式选择上差异无统计学意义(P>0.05)；产妇在离开医院后，让产妇及其家人填写护理满意度调查表，收集相关信息。两组产妇在护理满意度方面，观察组满意率上高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组产妇护理满意度评价分析[n(%)]

表2 两组产妇护理前后抑郁、焦虑情况分析(±s,分)

表2 两组产妇护理前后抑郁、焦虑情况分析(±s,分)

组别 SDS 评分 SAS 评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组(n=50) 68.87±7.61 51.37±6.12 67.91±7.56 53.27±5.56观察组(n=50) 68.71±7.58 44.97±4.66 67.88±7.58 41.65±3.87 t 0.381 -4.887 0.186 -3.378 P 0.923 0.000 0.817 0.000

表3 两组产妇身体康复情况(±s,d)

表3 两组产妇身体康复情况(±s,d)

组别 疼痛时间 恶露持续 子宫恢复 伤口恢复对照组(n=50) 18.36±6.78 29.23±7.13 30.16±6.07 8.91±4.15观察组(n=50) 16.36±5.24 25.45±4.78 28.87±5.61 6.17±3.22 t 3.312 4.115 3.256 3.014 P 0.005 0.006 0.005 0.004

2.2 两组产妇护理前、后心理状况分析

分别对产妇入院当天和预备出院前对其进行心理状态的进行评估，数据显示，护理前两组产妇的心理状况(抑郁、焦虑)评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，两组产妇的抑郁(SDS)、焦虑(SAS)评分均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。

2.3 两组产妇身体康复情况分析

产妇身体康复重点关注指标是疼痛、恶露持续、子宫恢复、伤口恢复等，以平均时间计入，计量单位为天，产妇出院后以问卷和电话随访的方式收集以上信息，结果显示：观察组各项指标的时间明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

为产妇围产期提供专业、科学、高水平的护理服务，是提高产妇生活质量，减少潜在风险发生的重要保障[9]。传统常规护理关注的重点是产妇住院期间的护理，产妇出院后没有特殊情况一般都是由家人照顾与护理，护理质量和效果没有保障，有时甚至忽视产妇的心理状态，导致他们身体康复周期较长，康复预期不是很理想。在对产妇进行护理过程中，不仅需要对产妇身体情况进行明确，也要对其精神状态进行关注[10]。采用五位一体护理模式，护理人员全方位关注产妇的身体与心理，在全面深入了解产妇的基本信息和要求条件下，同时关注产妇的心理状态，需要时给予心理干预与护理，消除负面情绪。研究结果表明，通过心理护理后，观察组产妇的抑郁(SDS)、焦虑(SAS)评分均降低，且低于对照组(P<0.05)。

产妇在饮食营养摄入方面需要合理搭配，因为产后气血亏损过大，身体虚弱，同时还需要哺乳，需满足婴儿的营养需求，因此，在营养搭配上要满足以上的营养物质补给，同时还要根据产妇的生产方式、体质、个人喜好、季节等综合考量进行饮食搭配[11]。本次实施五位一体护理模式，实行一人一方案的营养搭配策略，由营养师给产妇制定科学的膳食方案，确保营养摄入满足母婴需求，对产妇身体康复和母乳喂养有很大的帮助。

产褥期妇女母婴保健知识的掌握情况对改善母婴双方的健康具有重要作用，需要医护人员加强宣传，采取多元化、信息化手段开展延伸服务，提升产褥期居家护理技能[12]。本次研究表明，指导产妇家人做好产妇产褥期居家护理，产妇的恢复期的疼痛、恶露持续、子宫恢复、伤口恢复等指标，观察组均明显低于对照组(P<0.05)。

产妇在住院期间院方提供一站式服务，真正做到“一切为了病人”，提供服务类别涉及常规服务、个性化需求、诉求反馈等，有效缓解产妇及家属的护理压力，利用院方的信息化平台实现产妇非必要不出病房。研究显示，该服务可以有效缩短产妇的住院时间，提高护理的满意度。观察组产妇平均住院天数(5.12±0.27) d低于对照组(6.62±0.21) d，观察组满意率(82%)高于对照组(62%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，实施五位一体护理模式能缩短产妇住院时间，降低产妇心理问题的发生率，提高产妇产后康复效果和护理满意度，且能提高产妇围产期整体护理质量，具有较高的推广应用价值。