NLR在乙肝相关慢加急性肝衰竭诊断及预后预测价值

严汀华，谢雪华，江金华，吴 炜

(1.龙岩市博爱医院内科，福建龙岩 364000； 2.龙岩市第二医院)

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染是全球性的健康问题，全球有20亿人曾感染过HBV，12%的人群被诊断为慢性HBV感染者，每年慢性乙型肝炎感染进展为肝衰竭、肝硬化或肝癌的患者近65万，死亡率高达60%～80%［1-3］。ACLF（acute-on-chronic liver failure，ACLF）由慢性肝病发展而来，严重威胁患者的生命安全[4]。及时正确地评估肝衰竭对降低患者病死率、提高生活质量具有重要意义，故寻找诊断肝衰竭的相关反映指标是临床医师关注的重点。临床常以丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartic amin-otransferase，AST)的指标作为是否罹患ACLF的独立评估依据，但仍需更多简易便捷、经济有效的检测方法协助ACLF患者的病情评估及预测[5,6]。有研究报道显示，以中性粒细胞和淋巴细胞为主要表现的剧烈肝脏局部炎症反应是慢性乙型肝炎发生发展的重要影响因素［7］。故研究中性粒细胞淋巴细胞比值（neutrophilic lymphocyte ratio，NLR）可反映肝脏炎症状态，进一步评估是否发生ACLF。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月~2018年12月在我院治疗的乙肝患者102例，其中，乙肝肝硬化患者64例，慢加急性肝衰竭患者38例。纳入标准：（1）诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》和《肝衰竭诊疗指南》中标准；（2）患者年龄≥18岁；（3）患者及家属知情同意。排除标准：（1）合并其他肝炎病毒感染；（2）合并有恶性肿瘤、急慢性感染、自身免疫性疾病等；（3）有肝移植史。同时选取健康自愿者100例作为对照，各组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1：

表1 各组一般资料比较

1.2 实验方法

清晨取患者空腹静脉血2ml，检查患者血常规（包括中性粒细胞、淋巴细胞），仪器为德国西门子BNⅡ血液分析仪。……