单嵌片自稳型颈椎融合器在颈椎前路减压融合术中的应用

闫慧博， 邓尚希， 黎庆初， 金大地， 刘则征， 程亮， 江剑

南方医科大学第三附属医院脊柱外科，广州 510630

颈椎前路椎间盘切除、减压、椎体间植骨融合内固 定 术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）是目前治疗脊髓型或神经根型颈椎病最有效的措施之一。传统ACDF手术采用前路自体髂骨或钛网融合结合钢板内固定，疗效较好，但并发症较多。研究显示不带钢板的单嵌片自稳型颈椎融合器（MC+cervical cage）相较上述内植物而言，并发症更少[1]，但该融合器仅用单插片内固定，其稳定性受到质疑，目前国内外尚无中远期随访报道。2008年9月～2014年4月，笔者观察47例因脊髓型或神经根型颈椎病行颈椎前路减压+单嵌片自稳型融合器植入术患者，平均随访63.5个月，融合率100%，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①病例资料完整，随访56个月以上；②临床症状、体征、影像学表现相符，自身条件可以耐受手术；③脊髓型或神经型颈椎病，规范保守治疗效果不佳。排除标准：①颈脊髓压迫来自椎管后方或非椎间隙平面；②重度骨质疏松症、原发性或/和外伤性脊髓病变；③多节段骨性椎管狭窄；④随访资料不完整。

完成手术61例，失随访14例，余47患者获得完整随访。47中男19例，女28例；年龄36～67岁；病程9～37个月，平均15.7个月；其中17例患者存在颈部疼痛或肢体疼痛，21例患者存在肢体麻木，18例患者出现胸部束带感及脚踩“棉花”感，23例患者存在肌力下降，18例患者Hoffmann征为阳性。累及节段包括：单节段：C3/44例，C4/59例，C5/615例；双节段：（C3/4+C5/6）1例，（C3/4+C4/5）4例，（C4/5+C5/6）8例，（C5/+C6/7）5例；3节段：（C3/4、C5/6+C6/7）1例。

1.2 研究方法

1.2.1 手术方法 所有患者采用全身麻醉，取仰卧位，颈部轻度过伸位，取颈右侧皮肤横切口，长约2.5～4.0 cm，经胸锁乳突肌内侧，内脏鞘和血管鞘间隙钝性分离到达椎体前方，显露施术椎节。……