彩超定位下绘制血管图引导绳梯穿刺法在血透患者内瘘穿刺中的应用

刘玲苑，邹莹霏，曾秀珍，万翠翠 （广东医科大学附属第三医院（佛山市顺德区龙江医院）血液透析中心，广东佛山 528318）

终末期肾病在我国有逐年上升趋势[1]，是各种慢性肾脏疾病的终末阶段[2]，维持性血液透析是最重要和有效的治疗方案[3]。动静脉内瘘是血透患者首选的血管通路，包括自体动静脉内瘘和移植物动静脉内瘘[4]，前者最为常用。而内瘘的穿刺通路随着患者的透析年龄延长，可并发血管瘤、血栓、狭窄等，最终导致血管闭塞而使内瘘功能丧失。穿刺的技巧及成功与否直接关系着动静脉内瘘的使用寿命[5]。本文选取了部分血液透析患者利用彩超绘制前臂动静脉血管图引导绳梯穿刺法行自体动静脉内瘘穿刺，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例与分组

选择2019 年1 月至2020 年3 月我院血液透析患者为研究对象。纳入标准：⑴符合血液透析标准；⑵通过前臂自体动静脉内瘘维持血液透析；⑶符合临床常用的前臂桡动脉-头静脉内瘘血管通路；⑷有足够长的内瘘血管保证穿刺且内瘘成熟；⑸内瘘血管无血管瘤、狭窄、闭塞或血栓形成；⑹依从性好，可坚持课题的全过程。排除标准：⑴合并严重心肺、造血系统、神经系统等障碍病变者；⑵有恶性肿瘤等恶病质体质者；⑶评估预期生存寿命较短者；⑷认知力低下妨碍观察者或依从性差、不能坚持治疗者。入选72 例，采用随机抽样法分为观察组(37例)和对照组(35例)。观察组男20例，女17例，平均年龄(63.0±5.5)岁，其中慢性肾炎23 例，高血压肾病11 例，糖尿病肾病3 例；……