胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术后发生胰腺炎的影响因素分析

曾芳，嫣慧

(恩施土家族苗族自治州中心医院 a.肝胆胰脾外科，b.放射科，湖北 恩施 445000)

胆囊结石是临床常见疾病，多数患者需接受手术治疗，其中腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)是治疗胆囊结石的“金标准”，具有创伤小、术后恢复快的优点，在临床胆囊结石的治疗中获得满意的效果[1]。相关研究指出，虽然接受LC治疗的胆囊结石患者并发症发生率较低，但仍有一定的并发症发生风险，以胰腺炎较为常见，可增加患者术后痛苦，延长住院时间，影响整体手术治疗获益，甚至部分患者有死亡风险[2]。同时，因胰腺炎治疗难度大、时间长、预后差，故早期预测并及时有效干预胆囊结石患者术后胰腺炎的发生风险，对减少术后胰腺炎的发生有重要意义[3]。李婧伊等[4]研究指出，年龄是胆总管结石术后并发胰腺炎的重要因素。但该因素并不能指导胆囊结石患者LC术后胰腺炎预防干预措施的拟定，还需寻找其他影响因素。本研究通过观察胆囊结石患者LC后胰腺炎发生情况，分析胰腺炎发生的可能影响因素，以期为胆囊结石患者LC后胰腺炎的有效预防提供指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2020年12月在恩施土家族苗族自治州中心医院肝胆胰脾外科接受 LC治疗的322例胆囊结石患者。纳入标准：①符合《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2014年，上海)》[5]中胆囊结石诊断标准，并经B超、磁共振成像或腹部CT检查确诊胆囊结石者；②无黄疸史；③结石直径<3 cm；④首次接受LC治疗。排除标准：①合并其他结石或并发症；②1年内接受过胆囊结石、胃部手术治疗；③合并梗阻性胆囊炎或急性胆囊炎；④结石直径较大需放置支架；⑤术前1个月内大量饮酒；⑥近2个月服用噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、硫唑嘌呤、磺胺类药物；⑦合并各种自身免疫性血管炎；⑧合并感染及全身炎症反应；⑨近1个月内过度进食；⑩合并甲状旁腺肿瘤；术前血三酰甘油≥11.3 mmol/L。本研究经恩施土家族苗族自治州中心医院伦理委员会批准实施，患者及家属均签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1LC手术 术前常……