伴中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的抑郁症患者多导睡眠监测特点

叶 刚，李 哲，潘 雯，高士更，沈颖颖，刘 颖，殷 铭，刘果瑞，赵 宇，沈建红，杜向东

（苏州市广济医院，江苏 苏州 215137*通信作者：李 哲，E-mail：hilizhe@hotmail.com）

睡眠中断、早醒被认为是抑郁症常见的伴随症状。多导睡眠监测（PSG）研究表明，抑郁症患者存在睡眠进程和睡眠结构异常，包括睡眠连续性改变、慢波睡眠在总睡眠时间中的占比减少、REM睡眠在总睡眠时间中的占比增加等［1］。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现阻塞性睡眠呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症以及睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。OSAHS与抑郁症存在明显相关性［2］，两者存在症状的重叠，导致对抑郁症患者的OSAHS识别不足，最终部分抑郁症患者即使经过系统的抗抑郁治疗，睡眠障碍仍未得到有效改善。一项关于严重精神障碍患者OSAHS发生率的Meta分析显示，抑郁症患者共病OSAHS的发生率高达36.3%，高于双相情感障碍和精神分裂症等其他重性精神障碍患者［3］。与低氧血症及5-HT神经递质改变相关的睡眠片段化被认为是其高共病率的主要原因［3］。根据呼吸紊乱指数（AHI），OSAHS分为不同的表型，轻度OSAHS（AHI＜15）与中重度OSAHS（AHI≥15）的临床特征存在较大差异，且对持续正压通气（CPAP）治疗的应答及依从性不同［4］。本研究采用PSG技术，探索抑郁症共病中重度OSAHS患者睡眠结构的特点，了解两种疾病对患者睡眠结构的影响，以改进对抑郁症患者睡眠障碍的评估和治疗方法。

1 对象与方法

1.1 对象

回顾性分析2017年12月-2019年10月在苏州市广济医院睡眠医学中心完成PSG监测者为被试。……