急性百草枯中毒致MODS的临床特征分析

李红园 田黎黎 朱洁云 冯基花 吉攀 李柏成 张剑锋*

百草枯（paraquat，PQ），商品名为对草快、克芜踪，是一种非选择性触杀型除草剂。PQ具有很强的毒性，且目前缺乏特效解毒药，中毒后病死率达50%～80%，而急性百草枯中毒（acute paraquat poi-soning，APP）导致多器官功能障碍综合征（multi-pleor gan dysfunction syndrome，MODS）是中毒患者死亡的重要原因。据文献报道，APP 患者并发MODS 率>80%，3 个器官以上受累死亡率可达100%［1］。因此，防治MODS 能大大降低APP 患者死亡率。Zhang S［2］等认为肝肾功能指标和尿-血浆百草枯比值可作为评价百草枯器官损伤程度和排泄率的指标。Dai H［1］等认为血清miR-27a可能通过调节炎症反应参与百草枯中毒诱导的MODS过程。而目前对于APP致MODS的临床特征分析的研究仍较为缺乏，故此，本研究回顾性分析2013 年7 月至2020年11月广西医科大学第一、二附属医院收治的96例APP并MODS患者的临床资料进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 广西医科大学第一、二附属医院2013 年7 月至2020 年11 月96 例APP 患者。APP诊断参照《急性百草枯中毒诊治专家共识》［3］的诊断标准；MODS 的诊断参照《多器官功能障碍综合征诊断标准的临床研究》的诊断标准［4］。排除标准：①合并其它中毒者；②既往有脏器功能障碍者；③存在药物滥用者。

1.2 研究方法 收集患者临床资料，包括：社会人口学资料、既往病史、服毒量、服毒至就诊时间、洗胃时间、开始血液灌流时间、实验室指标［白细胞数（WBC）、血红蛋白（HGB）、凝血酶原时间（PT）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清淀粉酶、尿素（UA）、胱抑素C（Cys C）、肌酐值（Cr）、蛋白尿、尿潜血］、预后等。

1.3 统计分析 采用SPSS 26.0 软件进行统计分析，对于服从正态分布或近似正态分布的计量资料采用（）描述，使用独立样本t检验；严……