MEWS评分对急诊上消化道大出血患者短期预后的预测价值

胡秋香 钟春妮 赖晓娟 胡春林 黄燕梅

上消化道大出血是急诊科常见的危重症，通常具有突发性，患者往往就诊急，病情重，处理难度大，需要消耗大量的人力和物力［1-3］。及时对患者进行病情严重程度评估，依据风险等级给予相应的治疗，可高效利用急诊资源，同时确保病人的生命安全［4，5］。改良早期预警评分（MEWS）可用来识别高风险的突发失代偿的住院或急诊患者［6-9］，本研究主要观察MEWS 能否预测上消化道大出血患者的短期预后。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2018 年01 月01 日至2021 年01 月01日在中山大学附属第一医院急诊科就诊的诊断符合上消化道大出血患者的临床资料；上消化道大出血的诊断由2名主治以上医生确定。诊断标准为短期内出血量超过1000 ml 或超过循环血容量的20%，同时伴有周围循环衰竭的表现。排除下消化道出血患者；胃癌、食管癌、原发或继发性肝癌、食道癌等。

1.2 观察指标 护士记录所有患者分诊时的血压、呼吸、体温、脉搏、意识、血氧饱和度，并进行MEWS 评分，进行危险分层，分为低危组（MEWS 险分）和高危组（MEWS>5）。医生根据根据Blatchford 评分将患者分为中高危组（≥6分）和低危组（<6 分）；观察患者入院时基本生化检查结果、输注浓缩红细胞数量（RBC）、完成急诊胃镜时间、住院时长和出院时存活状态等指标。

1.3 统计学方法 所有数据录入SPSS 13.0 软件。计数资料用百分率表示，计量资料用（）表示；两样本均数的比较用独立样本t检验或非参数检验；两样本率的比较用卡方检验；P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况 共收集到192例患者的临床资料，其中男性136例，女性56例，平均年龄（61±18）岁；胃镜完成时间23（2，72）小时。MEWS 评分低危组166 例，高危组26 例；而按Blatchford 评分，低危组53例，高危组139例。M……