氨甲环酸多次静脉给药在胫骨高位截骨术中的安全性与抗炎作用

何伟，王敏，任敬，廖永华，乔峰，赵静静，黄小强*

(1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 710054；2.西安交通大学附属红会医院中西医骨科，陕西 西安 710001)

胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy，HTO)是一种可以通过改变膝关节负重力线，恢复膝关节冠状面的平衡，改善软骨磨损与疼痛的保膝手术，相对于全膝关节置换术而言避免了假体与人体的排异反应、假体的位置、寿命、材料种类等问题[1]。但截骨处组织血管丰富，加上截骨暴露面积扩大破坏到髓腔[2]，导致围手术期隐性失血量大、伤口瘀斑血肿、愈合受阻等伤口并发症[3]，一直是外科大夫面临的一大难题。

研究显示，手术相关的应激反应会影响患者的免疫功能，而术后切口的感染与人体免疫系统功能异常具有相关性。机体对于创伤应激性强弱在一定程度上与机体炎症因子水平的高低密切相关，近年来越来越多的研究显示[4-5]氨甲环酸(tranexamic acid，TXA)存在潜在的抗炎作用。TXA作为一种抗纤溶药物，通过抑制纤溶酶原对纤维蛋白的分解达到止血的目的[6]。目前，TXA在外科、妇科、肝移植以及消化道出血等领域[7-9]用于减少术后出血量的疗效得到广泛认可，但其安全性尚存在争议并且对于抗炎作用少有探讨。因此，本课题基于此背景通过前瞻性随机对照研究来进一步探讨TXA多次给药对HTO的安全性和抗炎作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例均来源于2018年10月至2020年3月在西安交通大学附属红会医院中西医骨科初次行单侧HTO治疗的共224例患者，男107例，女117例；……