市场决定医疗资源配置和更好发挥政府作用的实现机制研究*

赵云 ，吕维纯，许世华，庞庆泉

(右江民族医学院，广西 百色 533000)

医疗保险是医疗费用的分担机制[1]、医疗行为的激励机制[2]、医疗资源的配置机制[3]。如果说分担医疗费用是医疗保险的初级功能，而激励医疗行为是医疗保险的中级功能，那么配置医疗资源是医疗保险的高级功能。党的十八届三中、四中、五中全会提出和实施全面深化改革的战略决策，全面深化改革的基本方向是市场决定资源配置和更好发挥政府作用。医药卫生体制改革是全面深化改革的重要组成部分，所以也必须坚持市场决定资源配置和更好发挥政府作用的基本方向。然而，医疗是一个特殊领域，如何让市场决定医疗资源配置和更好发挥政府作用呢？我们的研究结论是，社会医疗保险是市场决定医疗资源配置和更好发挥政府作用的根本形式。那么，社会医疗保险为何要配置医疗资源，又如何配置医疗资源呢？

1 问题的提出

党的十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出“要使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用”[4]，并将其作为新时代全面深化改革的指导思想。党的十九大党章修正案将“发挥市场在资源配置中的基础性作用”修改为“发挥市场在资源配置中的决定性作用，更好发挥政府作用”[5]。十八届三中全会的提法与十九大党章修正案的提法在文字和表述上完全一致，差别仅在于一个逗号。这……