中医特色护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的价值分析

要丹丹

【摘 要】目的：探讨急诊老年冠心病合并高血压患者实施中医特色护理干预的临床护理效果分析。方法：抽取我院在2020年1月至2021年1月收治的老年冠心病合并高血压患者100例作为研究对象分析，根据护理方案进行分组，对照组和观察组各为50例患者，对照组实施常规的内科护理常规，观察组实施中医特色护理干预，比较两组患者的临床护理效果分析。结果：比较两组患者血压方面，观察组经中医特色护理干预后血压波动明显优于对照组；比较临床治疗效果方面，观察组经中医特色护理干预后总有效率高于对照组；比较生活质量方面，观察组经中医特色护理干预后生活质量各项评分优于对照组；比较患者满意度方面，观察组患经中医特色护理干预后总满意度高于对照组，各组之间的数据比较存在差异性（P<0.05）。结论：对于急诊老年冠心病合并高血压的患者中开展中医特色护理干预后有效地控制血压、提高临床治疗效果，同时改变患者的生活质量，此护理方案实施后使患者满意度提高，值得临床护理工作中推广。

【关键词】冠心病；高血压；中医特色护理；生活质量

冠心病（CHD）临床中是由于冠脉粥样硬化所致的血管阻塞和血管管腔狭窄，最终使心肌不同程度地缺血缺氧而发生的坏死，这是冠心病形成的主要原因，此病发病群体是老年患者[1]。高血压是导致冠心病的主要因素，相关研究显示，冠心病患者其中60%～70%的均伴有高血压症状，相比较高血压所致的冠心病患者的发病高于正常血压冠心病患者的3倍～4倍[1，2]。临床中冠心病患者发生高血压会加速冠状动脉硬化的危险，使冠心病的心肌耗氧量增加，导致心肌缺氧缺血更加严重，因此会发生心绞痛症状，严重导致心肌梗死和心脏猝死等[3，4]。严重影响患者的生活质量，如果不及时治疗，会出现严重的并发症，因此在治疗中开展有效的护理干预措施能够明显地提高临床治疗效果。本文针对中医护理干预在此类疾病的患者中实施效果较为突出，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取我院急诊科在2020年1月至2021年1月收治确诊为老年冠心病合并高血压患者共计100例将其作为本次研究对象，其中男性57例，女性43例，年龄56岁～87岁，平均年龄（67.2±3.2）岁，患病时间1年～14年，平均时间（6.2±1.7）年。按照入院顺序将100例患者平均分成对照组与观察组，每组50例，将两组患者的常规资料进行对比，无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组研究对象实施常规的护理措施，密切监测患者的病情变化，测量生命体征，并根据医嘱正确给予药物治疗，采取降压、降糖、降脂等药物[5]。观察组研究对象实施中医护理干预，具体护理内容如下。

1.2.1 中医辨证施护 ①辨证为心血瘀阻型的患者给予穴位贴敷中医技术护理，药物是自制中药，包含吴茱萸等，并使用油剂或者白醋搅拌膏药状使用贴敷贴，在人体穴位上贴敷。并给予相关穴位按摩，如手心、三阴交等。指导患者使用温水足浴，增加血液循环。针对患者实施中医情志护理干预，缓解患者不良心情，告知心理压力过大、过于焦虑会影响疾病的康复，帮助患者建立信息。②辨证为痰瘀互结型的患者，护理中注意饮食的选择，以清淡易消化、低盐低脂、减少刺激辛辣食物，并穴位贴敷于双侧肺俞穴，有利于引痰下行，促进患者食欲。③辨证为气阴两伤型，护理中注意保持病房的安静，环境舒适整洁，注意随着气温的变化增减衣服，注意休息，保证睡眠治疗，睡前禁止饮用茶水及咖啡等。④辨证为肝郁化火型的患者，护理中注意减少精神类的刺激，穴位贴敷可以贴于涌泉穴，做到引火下行。⑤辨证为心肾阳虚型患者，护理中为患者保暖，防止发生感冒风寒等，使用艾灸技术助阳气，健脾暖胃护理方案[6]。

1.2.2 健康教育 患者入院后责任护士为患者及家属讲解冠心病的病因以及伴随心绞痛发作的临床症状，将治疗及护理重点向患者告知，同时注意潜在的风险及并发症的发生，提高患者对护理和治疗的依从性。科内定期组织关于冠心病心绞痛的知识讲座，鼓励患者参加，对患者及家属提出的问题及时给予解答，保证患者在住院期间对自身疾病能够正确的了解，督促患者戒除不良嗜好，建立良好的生活习惯，促进治疗效果。

1.2.3 情志护理 一旦心绞痛发作患者会感到恐惧、焦虑，面对疾病的疼痛感觉束手无策，心理不良状况较大。因此护理人员要了解每位患者的心理特点，并针对性地实施心理指导，舒缓患者的不良情绪，解答患者的心理问题，鼓励患者面对疾病。告知患者情绪激动和紧张会引起心绞痛的发展，甚至导致严重的并发症，发生心绞痛时一定告知护士，护理人员要以多种角度关心患者的心理状态，缓解心理困惑，降低不良情绪，提高配合能力。

1.2.4 饮食护理 制定饮食计划，指导患者护理人员根据患者病情的情况，制定饮食计划，患者病情较重者入院前三天给予流质饮食，逐步过渡到半流食、普食等。但是注意選择食物以低热量、低胆固醇、清淡、易消化的食物为主，切忌低盐饮食。

1.2.5 用药护理 根据患者的病情，遵医嘱正确用药，同时注意药物的滴数，避免用药过快导致心脏负担。很多患者会有高血压、糖尿病等伴随疾病，因此要检测患者血压及血糖水平，制定用药计划。护理人员负责监督患者的服药依从性，观察用药的效果，当出现异常及时告知医生。

其他依据症状辨证护理

1.3 评价指标

1.3.1 比较患者治疗及护理前后的血压情况[7]。

1.3.2 临床疗效：①显效是指患者心电图所显示恢复正常，临床症状消失；②有效是指患者经治疗心电图仍有心肌缺血症状，但较前好转，临床症状改善；③无效是指临床治疗效果无改变，甚至恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.3 生活质量评定：采用SF-36量表于随访3个月后对患者病后生活质量进行评估其中纳入（生理、心理、躯体、情感、社会等）五项指标，每项20分，总分100分，单项得分越高说明生活质量的改善效果越显著。生活质量评分。

1.3.4 根据医院自制护理满意度调查表评测，分为非常满意、满意、一般及不满意。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血压水平比较

护理前两组血压水平差异不大（P>0.05），没有统计学意义。经过不同护理后，观察组收缩压、舒张压水平均远优于对照组，差异较大（P<0.05），见表1。

2.2 临床疗效比较

经过不同护理方案后，采取中医特色护理的观察组总有效率明显优于常规护理的对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者护理后生活质量

经过不同护理方案后，采取中医特色护理的察组患者生活质量各项评分均高于常规护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 满意度及住院时间对比

观察组护理满意度及住院时间均优于对照组，组间数据存在差异性（P<0.05），见表4。

3 讨论

近些年来，我国老年人不断增加，心血管疾病的发生率也越来越多，冠心病和高血压是临床中心血管内科最常见的疾病，也是对患者生活质量影响较大的疾病。一般临床治疗方案为药物治疗，无法根治此病，只能延缓疾病的发展，控制心脏受累情况。在急诊治疗过程中要配合有效的护理干预措施，保障患者的生命健康，提高患者的生活质量为护理宗旨。我科开展中医特色护理，辩证疾病类型实施护理干预，情志护理、健康教育、生活指导以及用药护理等均能够协助提高治疗效果。稳定患者的情绪，提高治疗依从性以及用药安全性，中医特色的护理秉着扶正祛邪、调和阴阳的整体理念，实施中医护理技术如穴位贴敷、艾灸技术、中医按摩等，饮食调护降低血脂、血压等[8]。

本次观察分析了中医特色护理对老年冠心病合并高血压患者的影响，经比较，第一，采取中医特色护理的观察组患者护理后，观察组收缩压、舒张压水平均远优于对照组，差异较大（P<0.05）；第二，采取中医特色护理的观察组总有效率明显优于常规护理的对照组，差异显著（P<0.05）；第三，采取中医特色护理的察组患者生活质量各项评分均高于常规护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；最后，采取中医特色护理的观察组患者护理满意度显著高于常规护理的对照组，并且观察组患者住院时间低于对照组（P<0.05），从这些数据不难看出，中医特色护理效果明显优于常规护理。

总体来说，对于急诊老年冠心病合并高血压的患者中开展中医特色护理干预后有效地控制血压、提高临床治疗效果，同时改变患者的生活质量，此护理方案实施后使患者满意度提高，值得临床护理工作中推广。

参考文献

[1] 董春.中医综合护理干预在高血压合并冠心病患者中的应用价值研究[J].临床医药文献杂志（电子版），2019，5（12）：78-79.

[2] 张娜，雷剑虹.延续性护理结合中医护理对老年冠心病合并高血压患者心功能及血压水平的影响[J].临床医学研究与实践，2018，36（10）：672-673.

[3] 張玉萍.中医综合护理干预在高血压合并冠心病患者中的应用[J].按摩与康复医学，2018，13（16）：273-274.

[4] 周丹，彭小桃.中医护理对老年冠心病合并高血压心功能及血压的影响[J].中国中医药现代远程教育，2019，24（17）：283-284.

[5] 邵秀梅.中医综合护理干预在高血压合并冠心病患者中的应用观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，21（10）：82-83.

[6] 唐英丽.中医护理对老年冠心病合并高血压心功能及血压的影响分析[J].养生保健指南，2020，7（10）：24-25.

[7] 韩相英.中医综合护理干预在高血压合并冠心病患者中的应用研究[J].中国保健营养，2020，17（12）：822-823.

[8] 唐英丽.中医护理对老年冠心病合并高血压心功能及血压的影响分析[J].养生保健指南，2020，27（17）：62-63.