亚临床舒张功能障碍人群流行病学现状及其心力衰竭发病的研究进展

汪 浩， 吴恒璟， 周 洁， 吴 静

(1. 上海中医药大学附属第七人民医院康复医学科，上海 200137； 2. 上海中医药大学，上海 201203； 3. 同济大学附属养志康复医院智能康复临床研究中心，上海 201619)

传统观念认为，左心室早、中期的舒张功能障碍是伴随年龄增长的正常生理现象。然而随着超声心动图检测的普及和流行病学调查的深入，越来越多的研究对该观点提出质疑。舒张功能异常发生于多数心脏疾病的早期，主要表现为舒张早期左心室松弛异常、舒张中晚期心肌顺应性降低及左心室充盈受损[1]。在不考虑引起心力衰竭(以下简称心衰)原发病因的情况下，进行性的舒张功能障碍与心房颤动、心衰以及心源性猝死直接相关。研究者将未诊断为充血性心衰且收缩功能保持正常的舒张功能障碍定义为亚临床舒张功能障碍(preclinical diastolic dysfunction， PDD)[2]。目前，针对PDD的原创性研究相对较少，但现有研究确已证实其在人群中并不少见。PDD不仅是心肌功能损伤的一种潜在表现，且在慢性心衰的发病机制、转归及预后中发挥着重要作用。因此，本文基于现有证据，通过对PDD临床特点、流行病现状及其与心衰等不良结局事件的关联进行综述，以期为心衰危险人群的早期干预提供借鉴，进而延迟PDD患者的症状发展并改善其预后结局。

1 PDD的定义

一般而言，舒张功能障碍是指左室心肌的力学性质异常，包括异常的左室舒张扩张性、充盈受损以及松弛缓慢或延迟[1]。同时，左室充盈压增高导致继发性肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)，造成机体肺弥散能力下降，进一步增加心脏前负荷。……