癌痛运肠通腑方联合西医治疗晚期恶性肿瘤患者阿片类药物相关性便秘疗效及对生活质量的影响

王燕荣，张俊利

(1. 内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特 010010；2. 内蒙古自治区肿瘤医院，内蒙古 呼和浩特 010020)

癌性疼痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的症状之一，其中以中重度癌痛为主，难以忍受的剧烈疼痛对患者精神心理和生活质量造成巨大影响[1]。目前，针对癌痛的干预，世界卫生组织(WHO)推荐了三阶梯镇痛方法，其中阿片类药物是该疗法中的重要组成部分，通过正规的阿片类药物干预可使80%的患者癌痛得以有效缓解或减轻[2]，然而阿片类药物相关性便秘已引起了临床的高度关注。便秘作为阿片类药物常见的不良反应，其发生率为70%～100%[3]，阿片类药物相关性便秘的发生不仅加重癌症患者躯体疼痛，降低止痛药物疗效和生活质量，如不及时干预则能进展为麻痹性肠梗阻，增加患者死亡风险[4]。既往临床多采用西医进行干预，如给予传统的通便药(开塞露、聚乙二醇3350、果导片等)，有一定效果，但对顽固性阿片类药物相关性便秘疗效甚微。近些年，采用中药辨证治疗便秘取得了良好疗效，可有效调节胃肠运动功能，改善平滑肌电节律与局部神经内分泌功能[5]。本研究比较了常规西医治疗与加用癌痛运肠通腑方治疗晚期恶性肿瘤阿片类药物相关性便秘的效果及对生活质量的影响，探究中药的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①年龄18～70岁,晚期癌症患者，具有中重度癌痛[数字疼痛评分法(NRS)>4分],且接受阿片类药物治疗>1周。阿片类药物相关性便秘的诊断参照《便秘罗马Ⅲ标准》[6]相关标准，临床主要表现为排便费力，伴有直肠肛门阻塞感、排便不尽感，甚至借助于手法操作协助排便，排便次数少，便质为块状或较硬(不用缓泻药几乎无松散大便)。②中……