不同部位脑出血血肿容积的影响因素分析

邓伟平， 杨 钊， 刘建荣

（上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科，上海200025）

脑出血（cerebral hemorrhage）是仅次于缺血性卒中的第二大卒中类型，发病凶险，发病30 d的病死率达35%～52%，仅约20%的患者在6个月后能恢复生活自理能力，给社会及家庭均带来了沉重的负担[1]。卒中受多种危险因素的影响[2]，严格控制危险因素可有效减少卒中的发生风险，改善患者预后。血肿容积（haematoma volume，HV）是影响脑出血患者预后的重要因素。深入研究HV的相关影响因素并尽早干预对于改善患者预后具有重要意义。既往研究显示出血部位与HV密切相关，脑叶出血通常比脑深部出血HV更大[3]。同时也发现遗传[4-5]、种族[6]、抗凝[7]、调脂[8]、脑白质病[9]、颅内多发无症状脑微出血[10]与HV相关，然而这些影响因素与脑深部出血及脑叶出血HV各自的关系尚未明确。本研究通过回顾性分析，探讨不同因素对脑出血不同部位HV的影响，以期为改善脑出血预后提供参考。

资料与方法

一、研究对象

收集2013至2017年上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科收治的423例原发性脑出血患者的临床资料。根据国际疾病分类10（International Classification of Diseases-10，ICD-10）[11]中出血部位的分类方法，选取深部出血（基底节、丘脑、内囊）患者242例纳入基底节区出血组，脑叶出血（额叶、顶叶、颞叶、枕叶以及多个脑叶）患者131例纳入脑叶出血组，共计373例。其他情况的脑出血（脑干出血、小脑出血、脑实质出血破入脑室、脑实质出血合并蛛网膜下腔出血、多个部位出血及其他部位出血等）因患者数量较少，未纳入本次研究。……