非顺应性球囊修饰技术对球囊通过性的影响

张卫锋，贾海燕，王艳飞，贾辛未，曹雪滨，朱烨然

经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI），尤其是冠脉支架植入治疗是目前急性冠脉综合症（ACS），尤其是急性心肌梗死（AMI）血运重建的重要治疗手段[1,2]；而支架植入后通过非顺应性球囊实现的后扩张技术可优化支架的膨胀[1,3]，降低远期心血管不良事件发生率[3,4]。因此植入支架后的后扩张是支架治疗中的重要部分，但支架植入后有时因弥漫性病变、钙化病变导致支架贴壁不良[5-7]或选用大直径的非顺应性球囊等情况，导致非顺应性球囊不能通过已植入的支架，进而无法对支架充分扩张。可采取双导丝技术、分支或同向锚定[2]，甚至需子母导管增加支撑力[8-10]等技术解决，但均增加手术操作复杂性、延长手术时间、增加手术并发症及风险并增加患者经济负担。非顺应性球囊修饰技术是对非顺应性球囊尖端进行J型折弯（1～2 mm，100～120°），同时对于球囊体部分数等份轻折（60～120°）进而改善非顺应性球囊通过性的技术。本研究宗旨在通过自身前后对照比较未经修饰球囊组及修饰球囊通过率的差别，明确球囊修饰技术是否增加球囊通过性。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组2019年10月至2020年5月共841例患者于河北大学附属医院心血管内科接受了冠脉支架植入治疗，其中52例在支架植入后拟行支架后扩张时，应用未经修饰的非顺应性球囊到位失败，不能通过已经释放的支架，定义为修饰前组。应用球囊修饰技术后，再次尝试通过已植入的支架，定义为修饰后组。……