沙库巴曲/缬沙坦治疗慢性心力衰竭的效果及对左心重构与超敏肌钙蛋白T水平的影响

郑冠群，盛晓东

慢性心力衰竭（心衰）指心脏结构改变和或功能异常导致心脏收缩或舒张功能异常，全身灌注不足，外周瘀血水肿的一组临床综合征，是各种心脏疾病的终末期[1]。目前全球有近2600万心衰患者，仅美国就有500～600万[2]，在中国至少有450万[3]。以往慢性心衰的药物治疗主要是β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ACEI/ARB）、螺内酯三种药物组成的“金三角”。这些药物治疗虽使心衰预后有了明显改善，但致死率仍居高不下，首诊后5年内病死率达50%[4]，提示我们应积极探寻新的药物治疗慢性心衰。沙库巴曲/缬沙坦的出现为心衰患者带来了希望，它是一种双效神经拮抗剂，包含脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦，为慢性心衰的治疗提供了新思路[5]。本研究旨在比较沙库巴曲/缬沙坦与贝那普利治疗射血分数降低的慢性心衰（HFrEF）患者的临床疗效，分析其对左心重构和超敏肌钙蛋白T（hscTnT）水平的影响及药物安全性。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组选择2018年6月至2019年6月于徐州医科大学附属常熟医院心血管内科住院及门诊的心衰患者100例，其中男性54例，女性46例，年龄45～80（59.05±6.88）岁，均符合2014年中国心力衰竭诊断治疗指南的诊断标准。纳入标准：病程＞3个月；年龄＞18岁；纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；左心室射血分数（LVEF）≤40%、N末端脑钠肽前体（NTproBNP）≥600 pg/ml（若入选前1年内曾因心力衰竭住院，要求NT-proBNP≥400 pg/ml）；使用稳定剂量的β受体阻滞剂至少4周；使用相当于稳定剂量的ACEI/ARB类药物至少4周。……