低剂量螺内酯治疗对射血分数保留型心力衰竭心室结构及预后的影响与血浆晚期糖基化终末产物的关系

陈涛，张杰，李宗仁

射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）是一种左心室射血功能基本正常的慢性心力衰竭，缺乏典型临床特征，早期鉴别诊断难；再加上其发病机制复杂，常规治疗方案无法达到改善心室重构及预后的效果[1,2]。目前，临床常使用醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行抗心力衰竭治疗，但其主要针对射血分数减少型心力衰竭，对HFpEF效果不佳[3]。近年研究发现，调整螺内酯使用剂量可对HFpEF患者不同效果，以持续性低剂量螺内酯治疗效果最佳[4]。但关于低剂量螺内酯与HFpEF远期预后的研究较少；同时还缺乏预测HFpEF预后的指标。晚期糖基化终末产物受体（RAGE）是一种细胞表面多配体信号转导受体，在平滑肌细胞、内皮细胞和淋巴单核细胞等细胞膜上高表达，可通过与晚期糖基化终末产物（AGE）结合参与动脉粥样硬化的形成与发展[5,6]。其中，可溶性晚期糖基化终末产物受体（sRAGE）是RAGE一种重要表现形式，主要由内源性分泌型RAGE和裂解型RAGE组成，与心血管疾病相关，但关于其与心力衰竭的研究较少[7]。本研究选取116例HFpEF患者作为研究对象，旨在探讨低剂量螺内酯治疗对HFpEF心室结构及预后的影响，并分析其与血浆sRAGE的关系，为心力衰竭诊疗提供更多的理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2017年1月～2019年1月期间于中国人民解放军联勤保障部队第970医院收治的116例HFpEF患者作为研究对象，其中诊断参考2013年美国心脏病学学院基金会和美国心脏协会联合制定的《心力衰竭治疗指南》中HFpEF诊断标准[8]，具体包括：①有明显心力衰竭症状及体征；……