血栓弹力图评估PCI后氯吡格雷不敏感患者抗血小板药物的疗效

张苗苗，史晓红，范煜东，张庆军，张子龙，吴迪

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的治疗。而行PCI的患者中，血小板活化和聚集在冠状动脉（冠脉）支架内血栓形成中起关键作用，PCI围术期及术后长期应用抗血小板药物尤为重要。即使接受标准的抗血小板治疗，仍有部分患者发生心脏缺血及血栓事件[1]，目前国际上的抗血小板治疗的效果缺乏科学客观的临床评价手段，治疗的个体化难以有效实施。血栓弹力图（TEG）广泛用于测量花生四烯酸（AA）和腺苷二磷酸（ADP）途径诱导的血小板抑制率，在评估抗血小板治疗的效果中发挥了重要作用[2,3]。但冠心病PCI后不同抗血小板药物的疗效，尤其是对ADP抑制率下降的患者更换药物后的效果评价目前尚未统一结论。本研究拟应用血栓弹力图评估冠心病PCI后患者血小板抑制率的情况及对氯吡格雷不敏感患者不同抗血小板药物的疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组选取2013年8月至2015年10月于应急总医院心内科住院行PCI并规律应用阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的冠心病278例，其中男性187例，女性91例，年龄36～91（65.19±11.08）岁。纳入标准：诊断为冠心病并行PCI的患者，同时规律应用阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗。排除标准：急性感染、出血性疾病、慢性肝功能不全、严重心瓣膜病、严重心力衰竭、心源性休克、恶性肿瘤、妊娠或其他预期寿命小于1年的严重疾病的患者。分析278例入组患者AA抑制率和ADP抑制率的不达标情况；……