持续血糖监测及个体化护理对糖尿病合并冠心病患者的影响

许秀萍，郝小叶，郭子静，徐威

糖尿病是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发生的独立危险因素，80%的糖尿病患者均死于冠心病，且50%以上冠心病患者伴有高血糖，可见糖尿病合并冠心病对患者健康造成极大威胁[1]。学术上已公认糖尿病是冠心病的等危症。对于未有效血糖管理的冠心病患者，血糖控制越差，其并发症及死亡风险越高。但对于冠心病患者来言，过度控制血糖导致低血糖的发生，反而可能加重心肌缺血，诱发心肌梗死（心梗）导致更为严重的后果[2-4]。强化冠心病合并糖尿病患者血糖的合理控制，对改善预后意义重大。尤其对于糖尿病合并冠心病的高龄患者，血糖波动会显著增加心血管事件风险，因此对这部分患者监测血糖水平的同时，还需关注血糖波动[5]。持续葡萄糖监测（CGM）连续记录血糖图谱，根据血糖波动特点，分析血糖特征，进行有效的血糖管理。糖尿病合并冠心病患者的治疗中，个体化护理干预是改善预后的关键[4,6]。我们通过扫描式血糖监测系统记录患者血糖波动趋势，进行个体化护理方案，评价疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2017年2月～2018年12月于解放军总医院第七医学中心收治的血糖未达标的糖尿病合并冠心病患者72例作为研究对象。纳入标准：符合中华医学会颁布的糖尿病诊断标准和制定的冠心病诊断标准[7,8]。排除标准：急性肝肾损害、重度肺部感染、脑血管疾病、严重过敏体质，医嘱依从性差等。采用随机数表法分为实验组和对照组，每组各36例。……