PTMC临床病理特征与CLNM相关性分析

宋创业，孟艳林，刘攀云，严 丽

(1.中国人民解放军陆军第八十一集团军医院普通外科，河北 张家口 075000；2.中国人民解放军陆军第八十一集团军医院疾病预防控制科，河北 张家口 075000；3.中国人民解放军陆军第八十一集团军医院内分泌科，河北 张家口 075000；4.河北医科大学第二医院腺体外科，河北 石家庄 050005)

甲状腺癌(thyroid carcinoma，TC)是临床常见的内分泌系统恶性肿瘤，约占全身实体恶性肿瘤的1%[1]。甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)是临床常见的TC病理分型，生长缓慢，多见于年轻女性，预后良好，被称为“良性癌症”[2-3]。临床上把肿瘤直径≤1cm的PTC归属为甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)，我国每年新发PTC中有30%～40%的患者为PTMC[4-5]。部分PTMC病灶可呈现出高侵袭性生物学行为，而并非单纯的PTC早期病变，且常伴有中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis，CLNM)，发生率高达30%[6-7]。PTMC术后如发生CLNM，可增加患者治疗后复发及死亡风险，需引起医务人员的高度重视[8]。另外，依据美国甲状腺协会报道，对有高危因素的PTMC患者，在手术过程中应考虑行预防性中央区淋巴结清扫(prophylactic central lymph node dissection，pCLND)[9]。因此，术前能否筛查出PTMC患者是否存在CLNM风险，对手术方案的制定、治疗及预后具有重要意义。基于此，我们对PTMC临床病理特征与CLNM相关性进行分析，旨在为临床实施精准化、科学化治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析中国人民解放军陆军第八十一集团军医院甲状腺外科收治并手术治疗的440例PTMC患者病历资料，其中男103例，女337例；年龄23～76岁；术后经组织病理学检查存在CLNM患者220例，未发现CLNM患者220例。纳入标准：①首次就诊；……