381例卒中恢复期抑郁障碍患者的中医证候特征分析

曾玉筱， 陈 枫△， 蔡向红， 陈江华， 杜 鹃

(1.中国中医科学院望京医院， 北京 100102；2.北京中医药大学，北京 100029)

卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是指发生于脑卒中后，表现出卒中症状以外的一系列以情绪低落、兴趣缺失等为主要特征的抑郁症状和相应躯体症状的综合征，是卒中后常见的严重并发症之一[1]。PSD具有较高的发病率[2]，可以发生在卒中后的各个时期。根据最近的流行病学资料，全球每年约有1500万脑卒中患者有罹患抑郁症的风险，各型PSD的总患病率为33.5%，其中17.7%为重度抑郁[3]。作为脑卒中后常见并发症，PSD发病时间跨度长，不仅给患者精神上带来极大痛苦，还严重阻碍肢体、语言功能等的康复进程。研究表明，PSD是卒中死亡的独立危险因素[4，5]，并会增加卒中后患者的致残率和复发风险[6，7]，因此对PSD的研究受到医学界越来越多的关注和重视，然而PSD的临床现状识别率及诊断率低[8]，尚无统一的诊治规范。西医多采用抗抑郁药物治疗PSD，在有效控制患者精神症状的同时也带来很多不良反应，降低了患者用药的依从性和生活质量；中医药治疗抑郁症具有诸多优势，近年来也得到国内外越来越多的关注和认可，国内多部临床诊疗指南和专家共识确认了中医药治疗抑郁症的疗效和安全性[9-11]，《麻省总医院抑郁症诊疗指南》也明确将中医药纳入有效且安全的补充替代疗法[12]。中医治疗PSD具有个体适应性强和疗效持续等优点，但本病表现复杂，涉及多个脏腑，目前对其病因病机以及中医证候的认识尚无明确统一的标准。……