新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的危险因素分析

章晔 许云仙 李娜 陈筱青

基金项目：2017年度南京市医学科技发展项目（项目编号：ZKX1701）。

作者简介：章晔（1976—），男，副主任医师，研究方向：新生儿营养。

通信作者：陈筱青（1975—），女，博士，主任医师，研究方向：新生儿营养与保健。

摘要：目的：调查新生儿接受胃肠外营养（PN）后发生胃肠外营养相关性胆汁淤积症（PNAC）的患病率，并分析其危险因素，为新生儿PNAC的预防和干预提供参考依据。方法：选取2018年3月—2020年12月期间江苏省妇幼保健院收治的289例接受PN的新生儿作为研究对象，根据是否发生PNAC分为2组，并回顾性分析2组新生儿的一般临床资料、肠内营养以及PN情况，探讨影响PNAC发生的危险因素。 结果：289例接受PN的新生儿中有36例发生PNAC，发生率12.46%。2组新生儿的胎龄、出生体质量、感染、禁食时间、PN总持续時间、脂肪乳累计量、氨基酸累计量、葡糖糖累计量、PN 14 d静脉热卡值和PN 热卡累积量等的比较差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素分析结果表明，新生儿感染、禁食时间、PN总持续时间、脂肪乳累计量、氨基酸累计量以及PN 热卡累积量是新生儿接受PN后发生PNAC的主要危险因素。结论：积极预防及控制新生儿感染、尽早开始肠内喂养和尽量缩短PN持续时间，以及降低氨基酸、脂肪乳、PN 热卡等累积用量，可明显减少新生儿PNAC的发生。

关键词：新生儿;胃肠外营养;胆汁淤积症;危险因素

当临床危重新生儿因消化系统不成熟而完全胃肠内营养受到限制时，胃肠外营养（PN）支持是新生儿监护室为新生儿尤其是早产儿和低体重儿提供足够营养的常用治疗手段，也是维持新生儿生长发育和提高生存率的必须需求[1]。……