中国七城市婴儿用水现况调查

王学敏 刘玉峰 李雅慧 赵祯 刘鹭 孙丰义 何梅

并列第一作者：王学敏（1988—），女，硕士研究生，助理研究员，研究方向：功能食品研发与评价;刘玉峰（1972—），女，硕士研究生，副研究员，研究方向：食品营养成分分析。

通信作者：何梅（1969—），女，博士，研究员，研究方向：健康食品研发与评价。

摘要：目的：了解我国婴儿用水现况及不同用水种类对婴儿矿物质摄入的影响，为相关法规标准的制定提供参考。方法：采用回顾性问卷调查的方式调查了延吉、呼和浩特、海口、成都、杭州、银川、北京等7个城市0～1岁奶粉喂养婴儿的奶粉冲调用水、辅食冲调用水、饮用水的种类和用量，样本量为436份。结果：本次问卷调查回收问卷436份，共计434份有效问卷纳入分析，有效回收率为99.5%。家庭过滤水是常见的用水种类，自来水和矿泉水用水二者总和比例在40%以上。奶粉冲调用水、輔食冲调用水和饮用水种类三者一致者，占到76.3%，三者总用水量为（1 162±372）mL。饮用水中对婴儿矿物质摄入影响较大的矿物质为镁、钙、钠、氯，尤其是镁。自来水和矿泉水带入的镁分别占0～6个月婴儿适宜摄入量的82.1%、129.6%，占7～12个月婴儿适宜摄入量的25.3%、39.9%。不同城市自来水矿物质带入占婴儿矿物质适宜摄入量的比例差异很大，而且不同城市自来水带入的主要矿物质也存在差异，主要为镁和钙;各城市自来水带入的钾均较低。结论：我国不同城市婴儿用水种类存在差异，自来水和矿泉水带入的矿物质尤其是镁、钙，对婴儿矿物质摄入的影响很大，建议出台针对婴儿饮用水及水中矿物质含量方面的标准要求，为婴儿饮水的生产、消费者选择提供科学依据。

关键词：婴儿;用水种类;矿物质摄入;调查

水不仅是构成人体组织和细胞的重要成分，而且还具有多种生理功能，人体内所含的水分因年龄、性别、体成分等而存在差异。婴幼儿是生长、新陈代谢最快、最旺盛的阶段，体内的水分含量最高，0～6个月婴儿体内水可达80%左右，随着年龄的增长，总体水含量会逐渐减少，12岁以上逐渐减至成人水平[1-2]。因此适宜的水摄入量对婴幼儿尤其重要，而通过水的摄入带入的营养素对婴幼儿健康的影响往往被人们忽视。相比于自身体重，婴儿的饮用水摄入量较大，饮用水中的矿物质含量可能对婴幼儿摄入的微量元素和矿物质总量有重大影响[3]。保加利亚监视器报报道，矿物质总量超过100 mg/L的水会对婴幼儿尤其是婴儿造成危害。无论是瓶装水还是自来水，其钙、镁、钠离子含量有很大差异，在某些情况下，饮用水提供的这些矿物质可达到最低建议摄入量[4]，消费者在选择饮水类型时，应考虑矿物质含量。有研究发现，饮用水中钙浓度在50～100 mg/L时，能提供每日婴儿钙需要量的24%～56%，可以作为膳食钙的来源;冲调婴儿配方奶粉所使用的钠含量都应低于25 mg/L[5];一些矿物质含量过高的地区，不适合直接用自来水给婴儿冲调奶粉[6]。

目前我国常用的用来冲调奶粉、冲调辅食和饮水的用水种类主要包括家庭过滤水、纯净水、自来水、矿泉水等，不同用水种类其矿物质含量不同，尤其是自来水和矿泉水，其矿物质种类和数量受水源地的影响很大。通常意义上，天然水源中，山泉水比江河水软，地表水比地下水软。我国中部和西北地区通常为硬水区，整体水源硬度高，尤其是黄河流域和海河流域一带，水源硬度和总溶解固体（TDS）比较高;东北地区和南方地区通常为软水区，TDS较低。很多家长认为，矿泉水、纯净水比自来水干净安全，更适合给婴儿饮用。其实，纯净水失去了普通自来水的矿物质，不能为机体提供必需的矿物质，而人体所需的微量元素很多可以从水中吸收;而矿泉水由于本身矿物质含量比较多，且复杂，婴儿肠胃消化功能还不健全，磷酸盐、磷酸钙过多，会引发消化不良和便秘，甚至影响婴儿的肝肾功能[7]。为了解我国婴儿用水现况及不同用水种类对婴儿矿物质摄入的影响，本研究针对0～1岁奶粉喂养的婴儿进行了奶粉冲调用水、辅食冲调用水、饮用水的种类和用量调查。

1对象与方法

1.1调查对象

调查对象为0～1岁奶粉喂养的婴儿。问卷由养育婴儿的父母或其他直接抚养人完成。本次调查与所有调查对象均签署了知情同意书，并通过了中国注册临床试验伦理委员会审查，伦理审查文号为：ChiECRT20190125。

1.2调查方法

（1）调查时间为2019年5—8月，采用回顾性问卷调查法。（2）调查地点根据我国水的质地分布情况，使调查地点包括硬水、软水地区和东北地区，确定的调查地点为延吉、呼和浩特、海口、成都、杭州、银川、北京，每个地区的样本量为60份左右，分3处地点拦截，每个地点20样本，地点覆盖市区和郊区。（3）调查员经过统一培训，调查内容主要包括：婴儿年龄、生活城市、奶粉饮用量、奶粉冲调用水种类、辅食用水种类和用量、饮用水种类和用量等。为了便于家长对饮用量能更准确地描述，奶粉、辅食和饮用水用量均以200 mL作为跨度衡量，要求调查对象根据平时实际情况进行填写，根据自有辅助器具如奶瓶对饮用水进行估量。调查员在妇保院，医院，社区等人员集中的地方进行问卷的分发。填答完毕后，立即收回问卷，进行核对和整理。（4）采集调查地的自来水和8种品牌矿泉水，检测钠、钾、钙、镁、氯的含量。调查地的自来水由采样人员入户采集，使用洁净的PET塑料瓶容器采集3～5 L自来水水样，自来水符合GB 5749—2006生活饮水卫生标准的要求;品牌矿泉水通过正规超市购买5～15瓶;矿泉水符合GB 8537—2016饮用天然矿泉水的要求。

1.3分析指标

分析指标包括：总用水量、不同种类饮用水带入的矿物质含量。

（1）总用水量：总用水量（mL）=奶粉冲调用水量（mL）+辅食冲调用水量（mL）+饮用水用量（mL）

对于婴儿来说，其水摄入量来自奶粉冲调用水、辅食冲调用水和饮水，因此总用量相当于婴儿每天的水摄入量;奶粉冲调用水量、辅食冲调用水量、饮用水用量分别取调查问卷范围的中位数，不足200 mL以100 mL计，200～400 mL以300 mL计，大于400 mL以500 mL计，400～600 mL以500 mL计，大于600 mL以700 mL计。

（2）某一种类饮用水带入的矿物质含量：某一种类饮用水带入的矿物质含量（mg）=某一类饮用水总用水量（mL）×某一种类饮用水中矿物质含量（mg/mL）

在统计用水类型时，将奶粉冲调用水、辅食冲调用水和饮用水种类一致的纳入计算某一种类饮用水带入的矿物质含量，三种用水种类不一致者不参与计算。奶粉冲调用水、辅食冲调用水和饮用水种类一致的判定标准：奶粉冲调用水、辅食冲调用水和饮用水均为同一类饮用水。因纯净水和家庭过滤水矿物质含量很少，对婴儿矿物质摄入可忽略不计，统计奶粉冲调用水、辅食冲调用水和饮用水种类三者一致性时，将两者看作同一种用水种类。

某一类饮用水总用水量：利用总用水量公式一一对应饮水种类和饮水量进行计算。

1.4水中矿物质含量测定

按照国标GB 8538—2016[8]采用电感耦合等离子体质谱仪对水中的钾、钠、钙、镁进行了测定，采用离子色谱仪对水中的氯进行了测定。

1.5质量控制

（1）调查现场有调查员对问卷内容进行解释，并对填写好的问卷进行完整性审核质控。共计436人参与问卷调查，回收问卷436份，在回收问卷中排除重要信息缺失的问卷，不纳入分析。本次共计434份有效问卷纳入分析，有效回收率为99.5%。（2）水中矿物质含量测定由获得CMA认证的实验室进行测定。

1.6统计学分析

通过Epi Data 3.02建立数据库，并采用双录入原则录入数据，应用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析。计量资料采用均值±标准差的形式表示，两组比较使用两个独立样本的t检验，多组比较采用多因素方差分析;计数资料使用百分比表示，率的比较使用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果与分析

2.1基本情况

本次调查共回收有效问卷434份，从婴儿年龄构成来看，0～6个月占35%（150/434）、7～12个月占65%（284/434），调查对象以7个月以上婴儿为主。从调查地点构成来看，北京占13%（58/434）、杭州占14%（61/434）、银川占14%（62/434）、海口占14%（60/434）、延吉占16%（68/434）、成都占15%（63/434）、呼和浩特占14%（62/434），各地区调查问卷份数均衡。

2.2用水种类分布

2.2.1用水种类（1）奶粉冲调用水种类：在调查的434份问卷中，34.3%的冲调奶粉选择用家庭过滤水、28.6%选择自来水、21.0%选择纯净水、16.1%选择矿泉水。家庭过滤水是冲调奶粉应用最多的种类，其次是自来水、纯净水、矿泉水。（2）辅食冲调用水种类：35.5%的冲调辅食选择用家庭过滤水、25.8%选择自来水、22.4%选择纯净水、16.4%选择矿泉水。跟奶粉冲调用水种类一致，辅食冲调用水种类最常用的仍然是家庭过滤水，其次是自来水、纯凈水、矿泉水。（3）饮用水种类：从饮用水种类来看，27.9%的饮用水选择用家庭过滤水，26.0%选择纯净水，25.3%选择自来水，20.7%选择矿泉水。家庭过滤水在饮用水种类中也是占比最高的（图1）。

2.2.2用水种类一致性分析总计有331份问卷用水种类一致，占到总问卷数量的76.3%;由表1可看出，用水不一致者有103份问卷，占到总问卷数量的23.7%;在用水不一致者中，奶粉冲调用水不一致者占31.1%，饮用水不一致者占42.7%，辅食冲调用水不一致者占23.3%，三者用水均不一致者占2.9%。进一步分析不同地区的用水种类一致性，表2结果发现，用水种类一致的城市由高到低依次为海口（93.3%）、呼和浩特（88.7%）、北京（75.9%）、银川（71.0%）、延吉（70.6%）、杭州（68.9%）、成都（66.7%）;用水不一致者中奶粉、辅食和饮水不一致者存在差异，延吉、海口、银川、北京地区用水不一致者以饮水不一致为主，呼和浩特、杭州以奶粉用水不一致者为主，成都以辅食用水不一致者为主。不同地区用水一致者中，呼和浩特、延吉、银川、北京的主要用水种类以纯净水+家庭过滤水为主，海口和杭州以自来水为主，成都各种用水种类均有较高比例，比例最高的为纯进水+家庭过滤水，其次是矿泉水，最后为自来水。

2.2.3用水一致者中总用水量分析用水一致者中总用水量为（1 162±372）mL，考虑到不同月龄婴儿用水量存在差异，因此对0～6月龄、7～12月龄婴儿的用水量进行了分析，结果发现，不同月龄总用水量无差异（P>0.05）。

2.3水中矿物质含量检测结果

从表3可以看出，不同地区自来水和不同品牌矿泉水中矿物质含量差异很大。

2.4饮用水种类对婴儿矿物质摄入的影响

将以上用水种类一致问卷的冲调奶粉、辅食和饮用水量数据，按照对象与方法中总用水量计算的方法，统计总用水量，自来水的总用水量（单位）为（1 116±446）mL，矿泉水的总用水量（单位）为（1 123±448）mL。计算不同用水种类带入的矿物质，并评价其对婴儿矿物质摄入的影响。如表4所示，自来水带入的矿物质量由高到低依次为氯、钠、钙、镁、钾，矿泉水带入的矿物质量由高到低依次为钙、钠、镁、氯、钾。与0～6个月龄和7～12个月龄婴儿每天矿物质适宜摄入量相比，水中矿物质对0～6个月龄婴儿的影响大于7～12个月龄婴儿。对婴儿矿物质摄入影响较大的矿物质为镁、钙、钠、氯，尤其是镁。自来水带入的镁可占0～6个月婴儿适宜摄入量的78.2%，占7～12个月婴儿适宜摄入量的24.0%;矿泉水带入的镁可占0～6个月龄婴儿适宜摄入量的129.6%，占7～12个月龄婴儿适宜摄入量的39.9%，长期食用，很可能造成镁摄入过量。自来水和矿泉水带入的钠、钙可占婴儿适宜摄入量的20%左右。自来水中氯对0～6个月龄婴儿影响较大。自来水和矿泉水中钾对婴儿钾摄入的影响较少。

为了进一步分析自来水和矿泉水中矿物质对婴儿矿物质摄入的最大影响，根据所采集样品中各种矿物质含量的最大值进行计算。从表5可以看出，利用自来水各矿物质含量的最大值计算，其镁、钠带入量可超过0～6个月龄婴儿的适宜摄入量，氯可占0～6个月龄婴儿适宜摄入量的72%，钙可占37.7%;對于7～12个月龄婴儿自来水带入的钠、镁、氯、钙均占其适宜摄入量的30%以上。利用矿物水各矿物质含量的最大值计算，其镁、钠带入量可超过0～6个月龄婴儿的适宜摄入量，尤其是镁，矿物水带入的镁达其适宜摄入量的5倍;氯可占0～6个月龄婴儿适宜摄入量的23.5%，钙可占62.4%;对于7～12个月龄婴儿自来水带入的镁、钠、钙均占其适宜摄入量的50%以上。

2.5不同地区自来水对婴儿矿物质摄入的影响

因不同地区自来水矿物质含量不同，其对婴儿矿物质摄入的影响可能不同，因此分别分析不同地区矿物质含量对婴儿矿物质摄入的影响。结果发现，北京地区自来水中带入的主要矿物质是镁、钙，对于0～6个月婴儿来说，自来水中带入的镁甚至高于其适宜摄入量。杭州地区带入的各种矿物质含量均较低，均小于等于10%。银川地区自来水带入的主要矿物质是钠、钙、镁、氯，对于0～6个月婴儿来说，自来水中带入的钠、镁甚至高于其推荐摄入量。海口地区自来水带入的主要矿物质为钠、镁。延吉地区自来水带入的矿物质主要是钙、镁。呼和浩特地区带入的矿物质主要是钠、钙、镁，对于0～6个月婴儿来说，自来水中带入的镁甚至高于其推荐摄入量。成都地区自来水带入的矿物质主要是钙、镁。因此，不同地区自来水矿物质带入占婴儿矿物质适宜摄入量的比例差异很大，而且不同地区自来水带入的主要矿物质也存在差异，最主要带入的矿物质为镁和钙，各地区自来水带入的钾均较低。

3结论与讨论

本次调查主要对0～1岁奶粉喂养婴儿的奶粉冲调用水、辅食冲调用水和饮用水的种类和用量进行了分析，并初步探讨了不同用水种类对婴儿矿物质摄入的影响，结果发现，家庭过滤水是三种用水最常见的种类，其次是自来水或纯净水，矿泉水是应用最少的，但不同地区用水种类存在差异;从饮用量来看，不同月龄总用水量无差异;自来水和矿泉水带入的矿物质尤其是镁、钙，对婴儿矿物质摄入的影响很大。

Jadav UG等[9]调查了123名小儿科患者生活饮用水类型的主要来源，结果发现，只有10%的受访者将未过滤的自来水作为主要饮用水源，2%的受访者选择瓶装水作为主要饮用水源，24%的受访者选择供水站作为主要饮用水源;未过滤的自来水更有可能用于烹饪（58%）。供水站的水一般经过过滤等处理，与家庭过滤水类似，此研究结果与本调查中家庭过滤水为主要的用水类型一致。本研究调查不同地区用水种类存在差异，这与不同地区地下水的水质有关，海口和杭州为软水地区，自来水可直接饮用;而呼和浩特、延吉、银川、北京为硬水地区，自来水不适合直接饮用，因此选择纯净水或家庭过滤水的居多。本研究中不同月龄总用水量无差异，这可能与0～6月龄婴儿主要以奶粉喂养为主，辅食不添加或仅少量添加，而调查问卷中0～6月龄的辅食均有饮用量的记录，导致总用水量偏高。自来水和矿泉水带入的矿物质尤其是镁、钙，对婴儿矿物质摄入的影响很大。饮用矿物质含量高的自来水和矿物水对婴儿矿物质摄入有很大影响，长期饮用，可导致某些矿物质摄入过量的风险。

矿物质是构成机体组织的重要成分，具有调节酸碱平衡、渗透压、维持正常生理活动等功能[10]。人体所需的矿物质主要来自于食物和饮水，饮水是机体补充矿物质的一种重要途径，其矿物质含量与健康的关系密切[11-12]。WHO饮水中的营养指出，饮用水中矿物质营养对于婴幼儿有着重要影响，无论是母乳喂养还是配方奶喂养，饮用水中矿物质的贡献对于婴幼儿来说都是不可或缺的[3]。不含矿物质或矿物质含量少的水，如纯净水、家庭过滤水，不能为机体提供必需的矿物质，不适合婴儿食用。但由于婴幼儿肾脏发育不成熟，如果水中的矿物质含量过高，会加重肾脏负担，反过来会导致健康风险。因此，基于婴儿健康成长考虑，适合婴儿的饮用水需具有均衡的矿物质含量，矿物质含量过高、过低均不利于婴儿的健康成长。

在国外，很多国家和组织如WHO、法国、德国、奥地利、斯洛伐克等对婴儿饮用水中矿物质含量均有明确的限制要求[3、13]，目前我们还没有专门针对婴儿的饮用水标准，需加强相关法规标准的制定，为婴儿饮水的生产、消费者选择提供科学依据。我国不同地区的气候、水源地、文化及膳食都存在很大差异，本研究初步调查了我国部分地区婴儿用水情况和用水种类对婴儿矿物质摄入的影响，但样本量较少，需要更大样本量、更具有代表性的人群调查为制定适合婴儿用水的标准提供依据。另外，随着大众健康观念的增加，越来越多的家长关注饮用水对婴儿健康的影响，适用于婴儿的饮用水开发符合市场需求。◇

参考文献

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[13]张卫.国际上关于婴幼儿专用水的那些标准[J].中国食品，2015（6）：55.

Infant Water Use Survey in Seven Cities in China

WANG Xue-min1，LIU Yu-feng1，LI Ya-hui2，ZHAO Zhen1，LIU Lu1，SUN Feng-yi1，HE Mei1

（1 Beijing Institute of Nutritional Resources，Beijing 100069，China;2Food Evaluation Center of State Administration for Market Regulation，Beijing 100070，China）

Abstract：Objective To understand the current situation of infant water use in China and the influence of different types of water on infant mineral intake，and to provide reference for the formulation of relevant laws and standards.Method Retrospective questionnaire survey was conducted to investigate the types and dosage of water to deploy infant milk powder，supplementary food，and drinking for infants from 0 to 1 years old fed by milk powder in seven cities of Yanji，Hohhot，Haikou，Chengdu，Hangzhou，Yinchuan and Beijing.The sample size was 436.Result Totally 436 questionnaires were collected in this questionnaire survey，and a total of 434 valid questionnaires were included in the analysis，with an effective recovery rate of 99.5%.Home filtered water is the most common types of water，and the combined proportion of tap water and mineral water is more than 40 percent.The number of those who mixed milk powder，supplementary food and drinking water was 76.3%，the total water consumption was（1 162±372）mL.Drinking water has a great effect on infant mineral intake，such as magnesium，calcium，sodium，chlorine，especially magnesium.Magnesium from tap water and mineral water accounted for 82.1% and 129.6% of the appropriate intake for infants aged 0 to 6 months，25.3% and 39.9% of the appropriate intake for infants aged 7 to 12 months，respectively.The proportion of mineral intake from tap water in infants mineral intake varies greatly from region to region，and the mineral intake from tap water varies from region to region，mainly magnesium and calcium.Potassium from tap water was lower in all areas.Conclusion There are differences in the types of water used in different areas of China.The minerals from tap water and mineral water，especially magnesium and calcium，have a great impact on the mineral intake of infants.It is recommended to set standards for drinking water and mineral content of infants，so as to provide scientific basis for the production and consumer choice of drinking water for infants.

Keywords：infant;types of water;mineral intake;survey