基于新型血小板指数评分构建预测膀胱癌患者术后复发的列线图模型

张欣雨，王智宇，赵文元，马保录，陶 涛

(1.青海省交通医院泌尿外科，青海西宁 810008；2.郑州大学第一附属医院泌尿外科，河南郑州 450000；3.青海大学附属医院泌尿外科，青海西宁 810008)

膀胱癌(Bladder cancer，BC)根据临床进展和预后不同可分为非肌层浸润性膀胱癌(non muscle invasive bladder cancer，NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer，MIBC)两种亚型，其中75%患者被诊断为NMIBC[1]。经尿道膀胱肿瘤切除术是NMIBC患者标准一线治疗方法。然而，NMIBC治疗后5年复发率和5年进展率分别在50%～70%和10%～30%之间[2]。因此，首次治疗后建议定期检查，必要时切除复发肿瘤和后续治疗[3]。但是NMIBC在所有癌症患者中拥有最高终生治疗成本，显著加重肿瘤治疗总医疗成本[4]。根据肿瘤复发风险对NMIBC患者进行早期风险分层，可以为术后补充治疗及制定个体化随策略提供理论依据。欧洲癌症研究和治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer，EORTC)制定了评分系统对NMIBC患者预后进行风险分层，但EORTC评分系统具有一定的局限性[5]。

几项研究证实，血小板计数(platelet count，PLT)、血小板分布宽度(mean platelet volume，PDW)和平均血小板体积(platelet distribution width,MPV)与不同类型肿瘤[6-7](包括BC[8])的预后相关，可能为预后风险分层及评估提供有价值的临床信息。但是，由于缺乏有效的统计学方法，尚未有研究将PLT、PDW和MPV进行整合。因此，本研究构建并验证包括PPM血小板指数评分(PLT-PDW-MPV platelet index score，PPM-PIS)在内的其他肿瘤特征的列线图(nomogram)模型，以预测NMIBC患者术后复发的个体化风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月至2020年2月在我院行治疗的NMIBC患者。纳入标准：①年龄>18岁；②符合NMIBC诊断标准及经尿道膀胱肿瘤切除术适应证[9]；③原发性NMIBC，无远处转移；④临床数据完整。排除标准：①使用已知会影响血小板活化及功能药物患者；②……