腹腔镜辅助经肛门直肠肌鞘结肠拖出术治疗先天性巨结肠的疗效

左铭君, 张旻中, 朱 敏

(上海交通大学医学院附属新华医院, 1. 手术室, 2. 儿普外科, 上海, 200093)

先天性巨结肠是临床较为常见的肠神经元发育异常性疾病，以发育迟缓、腹胀呕吐、便秘为主要表现[1]。引发此病的具体病因目前尚未完全清楚，大部分学者[2]认为先天性巨结肠是环境因素与多基因遗传共同作用的结果。该病的发病机制在于远端肠管的神经细胞功能异常，致使肠管处于一种痉挛的状态，造成功能性的肠梗阻，进而代偿性增大近端肠管。目前，可采取综合性非手术疗法治疗先天性巨结肠，包括定期使用等渗盐水清洗肠道，扩肛以防止结肠内的粪便淤积，但此方式的效果并不显著。故临床多采取手术治疗此病，以经肛门直肠肌鞘结肠拖出术(Soave)为主要治疗方式，但术后可能发生对患儿预后不利的并发症。本研究分析先天性巨结肠患儿采取腹腔镜辅助经肛门Soave治疗的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2020年12月在本院就诊的先天性巨结肠患儿86例，采用随机数表法分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。观察组男24例，女19例，年龄6个月～5岁，平均年龄(2.75±0.73)岁，体质量7.22～20.35 kg, 平均体质量(13.79±2.18) kg。对照组男22例，女21例，年龄7个月～5岁，平均年龄(2.77±0.72)岁，体质量7.28～20.35 kg, 平均体质量(13.82±2.17) kg。纳入标准: ① 患儿确诊为先天性巨结肠; ② 患儿家属对本研究知情同意。排除标准: ① 合并心、肝、肾功能障碍的患儿; ② 存在其他肛肠病的患儿; ③ 既往有腹部手术史的患儿。本研究在医院伦理委员会的批准下实施, 2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。