早产儿和低出生体重儿低体温护理的最佳证据总结

杜美晨 申 泉 杜雯雯 朱振云

低体温是新生儿常见的短期并发症，是导致其死亡的独立危险因素[1]。体温过低加快新生儿的氧消耗，增加其代谢需求，易引发脑出血、低血糖、败血症等严重并发症，从而直接或间接造成新生儿死亡[2]。当新生儿体温低于36.5℃时，体温每下降1℃，死亡风险增加28%[3]。早产儿和低出生体重儿的体温调节机制不成熟，体表面积和体积相对较大，皮肤薄、皮下脂肪少，极易发生低体温[1]。在发达国家，早产儿和极早产儿低体温的发生率分别为39%和41%[4]。在我国，新生儿低体温发生率为31%[5]，而极低和超低体重儿低体温发生率分别为89.3%和89.6%[6]。维持正常体温对于新生儿，尤其是早产、低出生体重儿的存活至关重要。本研究旨在总结早产儿和低出生体重儿低体温护理的最佳证据，为护理工作者实施新生儿低体温护理的循证护理实践提供依据。

1 资料与方法

1.1 问题确立

采用PIPOST模型构建循证问题[7]。P (population)为证据应用目标人群：早产儿或低出生体重儿；I (intervention) 为干预方法：低体温预防、保暖护理、低体温处理等；P (professional)为应用证据的专业人员，包括产科、新生儿科、急诊科医护人员；O (outcome) 为结局，包括低体温发生率、并发症发生率等；S (setting) 为证据应用场所，包括产科、新生儿科、急诊科；T (type of evidence) 为证据类型，包括临床决策、证据总结、指南、推荐实践、专家共识以及系统评价。

1.2 检索策略

以(“新生儿”OR“早产儿”OR“低体重儿”)AND(“保暖”OR“低体温”OR“体温调节”)AND(“临床决策”OR“证据总结”OR“指南”OR“推荐实践”OR“专家共识”OR“系统评价”)为中文关键词检索中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、中国知网、医脉通、维普网。……