眼睑Merkel细胞癌2例

谭念，王志强，官小越，刘少章，袁洪峰

(陆军军医大学大坪医院眼科，重庆 400042)

Merkel 细胞癌(Merkel cell carcinoma，MCC)是一种少见的原发皮肤神经内分泌癌，Toker[1]在1972年首次描述了这种疾病，并根据组织病理学特点将其命名为“皮肤小梁癌”。其原发于眼睑部位更是罕见，容易造成误诊。本文报告了2例眼睑MCC的患者，回顾其临床表现及治疗过程，并复习相关文献资料，以期加深对该疾病的认识。

1 临床资料

病例1：患者，男，78岁，因“右眼下睑无痛性包块6个月”就诊。专科体格检查：右眼视力1.0，左眼视力0.8，右眼下睑外侧可见约1.2 cm大小的暗红色包块(图1)，质硬，边界清，无压痛，表面无破溃。睑结膜面无明显充血，角膜透明，前房清，深度正常，晶体混浊，眼底检查未见明显异常。于全麻下行右眼下睑包块切除+眼睑缺损全层再造术，术中冰冻切片确认切缘无肿瘤组织。术后病理提示：肿瘤浸润真皮，瘤细胞呈圆形或卵圆形，排列呈岛状、巢状，弥漫性分布，累及肌束(图2)；瘤细胞大小一致，胞质稀少，核大深染，可见脉管癌栓；免疫组织化学：CD56阳性、CK20核旁逗点状阳性，CgA阳性(图3～5)，Syn、CK阳性，S-100阴性，Ki-67指数约为30%，病理诊断为MCC。治疗后随访患者7年，未再复发，无癌生存至今。

图1 病例1：右眼下睑外侧可见约1.2 cm大小的暗红色包块Figure 1 Case 1:a dark red mass about 1.2 cm in size on the lateral side of the lower eyelid of the right eye

图2 肿瘤细胞呈圆形、卵圆形，弥漫性分布，排列呈岛状、巢状，累及肌束(HE，×100)Figure 2 The tumor cells are round and ovoid,distributed diffusely,arranged in islands and nests,and involved the muscle bundles (HE,×100)

图3 肿瘤细胞CD56呈阳性(EnVision，×200)Figure 3 The tumor cells are positive for CD56 (EnVision,×200)

病例2：患者，男，79岁，因“右眼上睑肿物切除术后3个月余，复发1个月”入院，3个月余前因“右眼上睑肿物”在外院行“右眼上睑肿物切除+眼睑缺损整形+筋膜组织瓣成形术”，术中行冰冻切片检查，切缘未见肿瘤细胞，术后病理提示“神经内分泌肿瘤”，术后2个月右眼上睑部位再次发现包块生长(图6)。……