线状金黄色苔藓1例

杨莉，谭洲，张敏

（四川大学华西医院，四川 成都 610041）

1 临床资料

患者女，44岁。左小腿斑块2年余，累及右小腿1年余，于2016年10月24日来我院就诊。2年余前，患者无明显诱因出现左小腿伸侧紫红色斑块，伴鳞屑，无明显自觉症状，逐渐横向扩大。1年余前右小腿伸侧出现类似皮损，无紫癜、溃疡等。未予特殊治疗，皮损无消退。患者既往因“胆囊结石”行胆囊切除术，否认局部外伤史、静脉曲张及其他系统性疾病史。体格检查：系统查体未查及明显异常。皮肤科检查：双小腿伸侧各见1个横向分布的线状紫红色斑块，大小分别约为5 cm×1 cm（左）、1 cm×0.4 cm（右），左小腿伸侧斑块上覆少量白色鳞屑，见图1。左小腿皮肤组织病理：表皮角化过度伴角化不全，棘层肥厚，真皮浅层及血管周围淋巴细胞浸润，可见淋巴细胞移入表皮及红细胞外溢，见图2。结合临床及病理诊断为：金黄色苔藓。治疗：患者拒绝治疗，近期皮损无明显变化，目前仍在随访中。

图1 双小腿伸侧线状斑块

图2 左小腿皮肤组织病理图

2 讨论

金黄色苔藓（又名紫癜性扁平苔藓）是色素性紫癜性皮病的一种罕见亚型，临床上以金黄色或铁锈色斑疹或苔藓样丘疹为特征，是一种多发于青年人的慢性皮肤病。病因不明，可能与静脉压升高、穿支静脉功能不全、毛细血管脆性增加、药物和创伤等相关。本病好发于四肢，以单侧分布为主，节段性分布常见，也可呈双侧分布、带状分布等[1]，常无自觉症状。皮肤镜表现为铜红色背景下见圆形或椭圆形红点、小球，有时可见灰点及色素网状结构[2]。……