左心房内径、红细胞分布宽度与非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性脑卒中的关系研究

黄海霞，张艳梅，梁媛，朱峰，黄金定

随着社会的进步及医学的发展，我国疾病谱已从以传染性疾病为主转变为以慢性病为主，心脑血管疾病已超过肿瘤而位居疾病负担排行榜首位，致死率占居民死亡的40%以上［1］。心房颤动（atrial fibrillation，AF）是临床上较常见的心律失常类型，我国现有AF患者约有3 300万，预计至21世纪中叶可增高1倍［2］。缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）是AF患者最常见的并发症之一，尤其是非瓣膜性心房颤动（non-valvular atrial fibrillation，NVAF）患者IS发生风险是健康人群的6倍［3］。因此，早期预测NVAF患者IS发生风险具有重要的临床意义。

左心耳及左心房是NVAF患者体内栓子的主要来源，占90%以上［4］。AF可导致左心房收缩功能降低、排血受阻，进而引发左心房压增高、左心房内径（left atrial dimension，LAD）代偿性增大［5］；另外，LAD增大亦是左心房血栓形成的病理基础，且LAD增大、左心房血栓形成与IS关系密切［6］。YAMAMOTO等［7］研究表明，LAD增大是NVAF患者发生IS的独立危险因素，但其对NVAF患者发生IS的预测价值尚不清楚，且目前存在争议。红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）是一种可反映红细胞体积变化的常用指标，已被证实是急性心肌梗死［8］、心力衰竭［9］预后及脑卒中后出血性转化［10］的独立影响因素，但其与NVAF患者发生IS关系的研究较少。本研究旨在探讨LAD、RDW与NVAF患者发生IS的关系，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2017年2月至2020年2月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的NVAF患者378例，均符合《2016 ESC/EACTS心房颤动管理指南》［11］中的NVAF诊断标准。纳入标准：（1）近期未采用促红细胞生成相关药物治疗；（2）近期未进行输血或献血；（3）既往无贫血症状；……