Zista通道下治疗多节段腰椎管狭窄症的疗效分析

李长生，李事成

腰椎管狭窄症(LSS)是仅次于腰椎间盘突出症外第二常见的腰椎退行性疾病，因椎管、神经根管、侧隐窝及椎间孔退变造成椎管形态、容积异常，最终发生血管、神经受压相关症状及体征[1]。对于LSS的手术治疗，近年来各种微创手术，尤其是通道下腰椎减压融合内固术具有良好的运用效果[2]。腰椎微创通道技术历经X-tube术、Quadrant技术、METRx Ⅱ技术以及Vista技术，国内学者在Vista技术进行了相关改良，并命名为Zista通道系统，对逐级扩张管、固定杆、自由臂进行保留，取消内镜连接孔，用显微镜代替内镜，最大程度提升了操作空间，这在多节段患病的LSS治疗中更具运用前景[3]。目前国内Zista通道系统的报道还较为少见，尤其是用于多节段腰椎退行性病变者，本研究纳入64例多节段LSS病人，探讨Zista通道下微创减压内固定治疗的临床疗效。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：影像检查证实连续≥2节段LSS；年龄40～75岁；超过3个月保守治疗症状无好转或反复发作；采用传统开放式减压内固定或Zista通道下微创减压内固定治疗者；随访超过2年，病历资料完整。排除标准：腰椎创伤史、手术治疗史；合并骨质疏松性骨折、腰椎转移瘤、结核等；症状、体征与影像表现不符合；单节段患病；Ⅱ度及以上滑脱。收集2015年12月至2018年1月于我院治疗的64例多节段LSS病人的病历资料，将采用传统开放式减压内固定治疗的30例为开放组，Zista通道下微创减压内固定治疗的34例为通道组。开放组男18例，女12例；年龄46～72岁；双节段患病24例，三节段患病6例；……