血液灌流联合盐酸戊乙奎醚对急性重度有机磷农药中毒患者氧化应激水平影响

王秋菊 郭慧敏 李海燕

（淅川县人民医院药剂科，河南南阳 474450）

急性重度有机磷农药中毒是常见急诊重症疾病，可迅速导致心脏、肺、脑和其他器官衰竭[1]。目前临床使用阿托品、胆碱酯酶复能剂及血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的治愈率有待提高[2]。先前的研究表明盐酸戊乙奎醚是新一代的胆碱能拮抗剂，可以选择性地作用于M1、M3、N1 和N2 受体，并可以迅速改善毒蕈碱症状，且对心率影响不大，安全性高[3]。目前已有部分研究证实了血液灌流联合盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷农药中毒的显著效果[4-5]，但两者联合对患者应激水平的影响报道少见。本研究对此进行观察，为临床急性重度有机磷农药中毒的治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取黄山市人民医院2012 年1 月至2019 年12 月急诊科收治60 例急性重度有机磷农药中毒患者。按随机数表法分为血液灌流组和联合组，各30 例。两组性别、胆碱酯酶、年龄、服药至治疗时间、白细胞计数、服药类型、体质量指数差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 血液灌流组：在患者入院后经股静脉插管建立血管通道，使用一次性血液灌流器进行血液灌流，血流量为150～220 mL / min。抗凝剂用低分子肝素钠或肝素或阿加曲班，灌流时间120～240 min/次。根据患者病情治疗1～4 次。

1.2.2 联合组：在血液灌流组基础上联合盐酸戊乙奎醚治疗4～6mg 肌肉注射，若治疗1h 后胆碱酯酶仍小于50%，再次肌内注射前次1/2 剂量，直至胆碱酯酶恢复50%。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效：观察两组昏迷时间、治愈情况、住院时间及解磷定总用量。