气道表面液糖浓度对不同病原体致慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断价值

谭紫妍，李再清

(南华大学衡阳医学院，附属邵阳医院，湖南 邵阳，422000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的呼吸系统慢性气道性疾病，以气流受限及持续的呼吸道症状为主要特征。COPD急性加重主要是指咳嗽、咳痰和/或呼吸困难逐渐加重并超过每日变异，以至于需要改变治疗方案，严重影响患者生活质量及预后[1]。COPD急性加重期最主要的原因是感染、病毒和/或细菌感染。近年来，由于抗生素的滥用及长期吸入糖皮质激素，导致COPD真菌感染越来越常见，给患者带来了巨大威胁。早诊断、早治疗对提高患者预后及生存率至关重要。COPD急性加重期治疗以抗菌药物为主，但治疗前需明确引起下呼吸道感染的病原体，而各类病原体感染早期具有类似的临床表现，尤其是病原体学确诊前的抗生素治疗会致使病原体学结果出现假阴性甚至假阳性，给临床诊断及治疗造成很大困难。痰培养是明确下呼吸道感染病原体学的“金标准”，但周期长、阳性率很低。在痰培养结果出来前，医师只能经验性治疗，往往错失最佳治疗时间。因此，寻找简单、精确的辅助诊断方法，迅速鉴别下呼吸道不同病原体学感染成为研究的热门话题。正常情况下，气道表面液(airway surface liquid,ASL)糖浓度约为血糖浓度的1/12倍，产生如此高浓度梯度的主要机制为气道上皮细胞之间的紧密连接和葡萄糖本身的转运和代谢，该结构限制了葡萄糖跨细胞旁运动[2]。在各种因素作用下，气道表面液稳态发生改变，紧密连接遭到破坏，葡萄糖发生了跨细胞旁运动，导致浓度升高。……