基于CT定位与解剖定位下针刀松解治疗腰椎小关节病的临床研究*

祝丰奎，孙淑霞，王弟红，丁 勇

(重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080)

腰椎小关节的组成包括上下相邻节段椎体的上下关节突及包绕其外的关节囊，腰椎小关节病则表现为该关节骨性及其周围软组织的病变，并由此引起下腰背部及腿部的疼痛为主要临床表现[1-2]。目前，较多研究认为腰椎小关节病引起疼痛的主要机制是由关节突关节软骨磨损、关节突关节软骨退变、关节突关节不稳以及骨质增生等病理性改变刺激滑膜表面，导致关节内炎性细胞渗出和炎性因子浸润，对周围组织的刺激与压迫，进而产生的炎性疼痛[3-4]。

腰椎小关节病是临床常见并多发的腰椎退行性病变，据有关研究显示，临床上约15%的年轻患者与约40%的中老年患者的慢性腰痛与腰椎小关节病变有关[1,5]，其以腰、腿痛为主要临床表现。腰椎小关节病在中医中属“骨痹”的范畴，随着人口老龄化的逐步发展，腰椎小关节病的发病率逐年上升，给患者自身、家庭和社会均带来沉重的负担，降低患者的生活质量[4,6]。据相关研究显示，目前国内外致力于腰椎小关节病的治疗方法主要包括口服药物、手法复位、休息、理疗、针刀松解、局部支架、腰背肌锻炼、小关节腔内药物注射和射频消融等[7-9]。据有关研究显示，CT具有定位准确、方便和安全性高等优势[10-11]，为此本研究选取本院就诊的240例腰椎小关节病患者，分别采用CT定位与解剖定位下针刀松解病变腰椎小关节治疗腰椎小关节病，观察两种定位方法对于针刀松解腰椎小关节病的临床疗效比较，进一步探讨CT定位下针刀松解治疗腰椎小关节病变的可行性、有效性和安全性。……