直肠癌保肛根治术后低位前切除综合征危险因素分析及列线图预测模型构建

卜旻淳，曹先东，周 波

近些年来，直肠癌已经成为全球发病率较高的恶性肿瘤之一。随着外科手术器械的更新、新辅助治疗方案的应用以及多学科联合诊疗的开展，使得直肠癌手术方式的适用范围开始发生变化，腹会阴联合切除术的需要正在减少。不过越来越多的研究也表明许多患者虽然保留了括约肌，却在术后经历了长期的排气和排便功能障碍，对生活质量产生负面影响,而且其症状的范围很广泛，从便秘、夜间排便增多到腹泻、排便急迫感、稀便漏出等，导致这种术后并发症难以存在系统一致的定义，目前将这些直肠癌保肛术后肠道功能障碍的表现统称为低位前切除综合征(low anterior resection syndrome, LARS)。该研究收集了单中心行保肛手术患者的临床资料，分析导致LARS的潜在危险因素，并构建列线图风险预测模型，用于早期准确识别高风险人群并制定LARS的预防与治疗方案。

1 材料与方法

1.1 病例资料

采用病例对照研究，回顾性收集2019年10月至2020年9月从安徽医科大学第一附属医院普外科出院的所有行直肠癌前切除术或保肛手术患者的术前基本信息、手术记录、各项检验报告及术后病理资料，包括年龄、性别、体质量指数(body mass index，BMI) 、有无高血压病史、有无糖尿病病史、肿瘤直径、肿瘤距肛缘距离、是否行新辅助治疗、手术时间、手术方式、肿瘤TNM分期、是否行预防性造口、有无吻合口瘘、术后恢复时间等指标。美国癌症联合会制定的结直肠癌TNM分期(第8版)作为本研究中肿瘤TNM分期的参照标准。……