自制腺样体钳夹持下低温等离子块状切除腺样体的疗效观察

杨振刚 刘 勋 李武杰 柳 智 涂罗前坤 郑宗柱 李勇强 梁 军 李大军 马荣昌

1.泰安市中心医院耳鼻喉科，山东泰安 271000；

2.泰安市泰山区人民医院耳鼻喉科，山东泰安 271000

腺样体肥大是耳鼻喉科常见疾病，目前主要的手术治疗方式包括刮除法、切割吸引器切除法和低温等离子消融法，低温等离子消融法因为术中出血少，已经成为目前临床上主流的手术方式。

低温等离子切除腺样体，是利用等离子刀头将腺样体组织等离子体化，逐层消融切除腺样体组织，手术中几乎不出血。但是由于等离子刀头的凝固作用，容易使腺样体组织表面脱水变硬，而且容易发生刀头的吸引孔阻塞，导致切除速度减慢。另外，逐层消融也可能会造成腺样体组织较多残留。

我科使用低温等离子刀结合自制腺样体钳夹持下块状切除法行腺样体切除术治疗224例腺样体肥大患者，结果表明，相比逐层消融法，块状切除术可以明显缩短手术时间，减少术中出血量，并且均未发生并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我科自2019年1月—2021年1月收治的224例腺样体肥大患者，所有患者均有睡眠张口呼吸或有睡眠打鼾、呼吸暂停症状，经鼻咽侧位片证实腺样体肥大，且均为腺样体阻塞后鼻孔比例＞75%以上的中、重度病人。腺样体大小分度依据鼻咽侧位片的腺样体和鼻咽腔比率（A/N）：轻度65%～75%，中度76%～85%，重度＞85%。将患者随机分为2组，实验组患者112例，其中男79例，女33例，年龄3～15岁，病程0.5～10年，中度肥大者42例，重度肥大者70例。对照组112例患者，其中男82例，女30例，年龄3～15岁，病程0.5～9年，中度肥大者45例，重度肥大者67例。……