街头官僚视角下家庭医生政策执行的阻滞因素研究——以S市S街道社区卫生服务中心为例

杨水光，马 可

街头官僚视角下家庭医生政策执行的阻滞因素研究——以S市S街道社区卫生服务中心为例

杨水光1，马 可2

（上海工程技术大学 1.管理学院；2.马克思主义学院，中国 上海 201620）

推行家庭医生签约服务对于转变医疗服务模式、促进分级诊疗制度落实具有重要作用。近年来各地在推行家庭医生签约服务时取得了好的成绩，但“签而不约”现象同样存在。本文将街头官僚这一概念外延到基层一线医务人员，从街头官僚视角去剖析基层医务人员在家庭医生政策执行时所采取的执行行为及其背后的产生逻辑，挖掘出导致家庭医生政策执行受阻的原因。研究发现：基层医务人员在家庭医生政策执行时表现出敷衍执行、选择性执行、信息权力的执行行为，而激励不足、监督弱化、象征性赋权、经济人的角色定位、传统就医观念等是导致上述执行行为产生的主要原因。建议从加大政策宣传、建立综合性的政策执行考核指标、加大资源配置等方面破除政策执行的阻滞因素。

家庭医生；签约服务；街头官僚；签而不约

习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调：“没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位。”2016年6月，国务院七部委颁布《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》[1]，家庭医生在扮演“健康守门人”、促进医疗卫生资源有效下沉方面发挥了重要作用。但各地出现的“签而不约”问题依旧突出。这一问题不论是……