外周血SP-D、SP-A、IL-1β对创伤性肠破裂患者术后急性肺损伤的预测及病情评估价值

王琪，高明，葛魏巍，孙远松

（安徽医科大学第二附属医院急诊外科，安徽合肥230601）

急性肺损伤（acute lung injury，ALI）/急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是以急性低氧血症为主要临床表现的严重呼吸系统疾病[1]， 创伤性肠破裂（traumatic enterorrhexis，TE）是发生ALI/ARDS 的常见诱因之一[2]。然而目前临床上对于TE 患者的术前管理措施仍以稳定血流动力学为主，而忽视了TE 本身以及手术相关因素所诱发的急性远程器官损伤，其中以ALI/ARDS 最为严重，直至2014年其总体病死率仍保持在40%左右[3-4]，直接影响患者的预后[5]。因此，临床上迫切需要寻找一种或几种具有高特异度和灵敏度的相关指标以早期预测TE 术后ALI/ARDS 的发生并评估病情严重程度。随着近年来对ALI/ARDS 病理生理机制认识的逐步深入，越来越多的研究表明，炎症趋化导致肺泡上皮和血管内皮细胞受损是TE 手术患者伴发ALI/ARDS 的主要病理过程[6-7]。相关研究还发现肺表面活性蛋白D（SP-D）、肺表面活性蛋白A（SP-A）、白细胞介素1β（IL-1β）的高表达在ALI/ARDS 中的组织损伤修复和免疫炎症调节方面发挥重要作用，有望成为评价TE 术后伴发ALI/ARDS 的特异性标志物[8-9]。本研究目的在于通过监测TE 患者SP-D、SP-A 及IL-1β 水平的动态变化，进而分析其在术后伴发ALI/ARDS 的早期预测以及病情严重程度评估中的价值，以期对TE术后伴发ALI/ARDS 患者的预防和治疗提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经安徽医科大学第二附属医院伦理委员会批准。收集我院急诊外科2019年8月—2020年12月诊治的78 例TE 患者相关临床资料，男51 例，女27 例；年龄32～71 岁。ALI/ARDS 的共识定义及分类原则由Europe-America ARDS 联席委员会制定通过[10]，即：存在ALI/ARDS 的高危因素；……