芪归银颗粒治疗脓毒症急性肾损伤患者的临床研究*

狄浩然 王晓鹏 梁立新 卢幼然 郭玉红 段美丽 刘清泉△

（1.北京中医医院顺义医院，北京 101300；2.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010；3.首都医科大学附属北京友谊医院，北京 100050）

脓毒症（Sepsis）是感染引起失调的宿主反应导致危及生命的器官功能障碍［1］，是全球急诊和ICU最常见的疾病之一，也是目前导致临床危重患者死亡的最主要原因之一。脓毒症的发病机制涵盖了非常繁杂的病理生理过程，而大多数危重患者都会发生多器官功能障碍综合征（MODS），其中肾脏是最常受累的器官之一［2］。急性肾损伤（AKI）是指肾功能突然下降，但病程在3个月以内的一组临床综合征［3］。脓毒症是引起AKI最常见的原因，又叫作脓毒症AKI。严重脓毒症患者并发AKI的比率更高，且患者的预后更加不良。因此积极保护肾脏能有效降低脓毒症患者的发病率及死亡率。“集束化治疗”方案和抗生素的应用使得人类在对抗脓毒症的过程中取得了巨大的进步，但仍然不能阻止患者的临床转归，致死率依然居高不下［4］。近年来，芪归银颗粒治疗脓毒症、降低脓毒症病死率的研究取得了一定进展［5-7］。本研究是既往研究的延续和深入，意在评价芪归银颗粒对脓毒症AKI患者的干预作用。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：同时符合2016年Sepsis3.0诊断标准［1］和2012年急性肾损伤KDIGO标准［8］；年龄18～80岁，经实验医院医学伦理委员会批准；签署知情同意书。排除标准：肾功能衰竭终末期（依赖透析）者；严重慢性肝功能不全（Child-Pugh分级C级）终末期者；存在治疗局限性决定的患者（如：不同意气管插管、机械通气、心肺复苏或血滤、透析）者；……