生脉汤合血府逐瘀汤对保守治疗非ST段抬高型心肌梗死患者生物标志物的影响*

郑莹芊 彭廷云 袁 华

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007）

非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）属急性冠状动脉综合征的一种类型，通常由动脉粥样硬化斑块破裂引起，突发胸痛且长时间不缓解是主要临床表现，心电图检查提示急性心肌缺血性损害，但不伴ST段抬高。NSTEMI的发病率高于 STEMI［1］。目前，虽然医疗救治水平得到了显著提高，由于NSTEMI的临床表现比较多样，诊断较为困难，其发病率及死亡率并没有明显的改善。多年来，关于NSTEMI患者是早期实施介入治疗，还是保守治疗还没有确切的定论［2］。积极的抗心肌缺血、抗凝、抗血小板聚集是NSTEMI的西医保守治疗策略，但是中药汤剂也在NSTEMI的保守治疗中发挥着重要的作用［3］。近年来，越来越多的生物标志物被发现并用于NSTEMI的诊断与评估中。本研究观察生脉汤合血府逐瘀汤在NSTEMI保守治疗过程对各项生物标志物变化的影响，以期为临床提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：符合2015年《ESC非ST段抬型高急性冠状动脉综合征管理指南》［4］及《非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南（2016）》［5］的诊断标准；符合《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》［6］中气阴两虚、心血瘀阻证的中医辨证分型；患者年龄18～80岁；全球急性冠状动脉事件注册评分（GRACE）小于140分；选择药物保守治疗；患者的诊疗依从性比较好。排除标准：需要进行介入、溶栓等血运重建治疗者；STEMI及不稳定型心绞痛者；伴有先心病、心肌炎等其他心脏及瓣膜性疾病；……