利多卡因对儿童PICC置管镇痛效果的研究进展

李依娜

摘要：探讨利多卡因在儿童超声引导下塞丁格PICC置管技术中的应用。使用利多卡因注射液或复方利多卡因乳膏，使患儿达到镇痛的状态下配合进行超声引导下的PICC置管，达到减轻患儿疼痛感、提高B超引导下一针穿刺成功率、降低相关并发症的目的。

关键词：PICC利多卡因;镇痛;儿童

经外周静脉穿刺中心静脉置管是经贵要静脉、肱静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管，将导管的尖端置于上腔静脉深静脉置管技术，具有安全、方便、留置时间长及感染率低等优点，已被广泛应用[1]，为肿瘤患儿提供了一条无痛性静脉输液通道[2]。由于患儿处于生理和心理发育的特殊时期及传统的PICC 置管技术血管选择的局限性，导致复穿率较高，为患儿行超声引导下改良塞丁格PICC置管技术可以提高肿瘤患儿置管成功率[3]。但超声引导下改良塞丁格PICC置管是一项侵入性操作，操作过程中也会给患儿带来一定的疼痛，患儿普遍存在害怕疼痛、紧张、恐惧等心理，家属及患儿的紧张、恐惧情绪，严重影响了患儿及其家属身体和心理健康[4]。因此在PICC置入过程中对患儿进行科学合理的疼痛干预，减少置管过程中的疼痛刺激，对PICC的成功顺利置入显得尤为重要。

1.B超引导置管技术的优势

传统盲穿PICC置管技术采用较粗套管针在肘下可视静脉或肘部正中穿刺，因肘部生理解剖的特殊性，患儿长期反复曲肘致导管被动移动容易引起机械性静脉炎。B超引导结合改良赛丁格技术置入PICC导管，穿刺部位上移至肘关节以上，解决患儿肘关节活动受限问题。……