张玉柱教授治疗腰椎间盘突出症的用药规律分析

赵睿晞，王人彦

(1.杭州市富阳中医骨伤医院，浙江 杭州 311400；2.浙江骨伤医院，浙江 杭州 310015)

张玉柱教授是富阳“张氏骨伤疗法”代表性传承人，对腰椎间盘突出症等疾患的诊治具有丰富的临床经验。为深入总结张玉柱教授治疗腰椎间盘突出症的经验，我们利用数据挖掘技术[1]对张玉柱教授治疗腰椎间盘突出症的用药规律进行了研究，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 数据来源收集2016年3月至2019年12月经张玉柱教授诊治的腰椎间盘突出症患者的病例资料。试验方案经医院医学伦理委员会审查通过。

1.2 纳入标准①符合《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准[2]；②治疗前日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association，JOA)腰痛疾患评分(29分法)[3]>10分；③由张玉柱教授诊治，且治疗全程仅采用口服中药治疗。

1.3 排除标准①病例资料不完整者；②合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者。

1.4 数据采集及分析

1.4.1数据采集与预处理 通过医院门诊系统采集患者的诊断信息(包括诊断和中医证型)、处方信息(包括方剂组成、药物剂量)及治疗前后的JOA腰痛疾患评分。按照《中药学》[4]和《中医内科学》[5]中的相关内容对原始数据进行规范处理，建立数据库。

1.4.2数据挖掘 利用SPSS Clementine12.0软件进行数据挖掘。统计分析处方中药物的出现频次，采用关联规则分析方剂的组方规律，采用因子分析[6]预测可能的新方组合。

1.4.3疗效验证 根据患者治疗前后的JOA腰痛疾患评分计算有效率，验证临床疗效。改善率=[(治疗后评分-治疗前评分)/(29-治疗前评分)]×100%，改善率≥70%为优、50%≤改善率<70%为良、30%≤改善率<50%为可、改善率<30%为差[7]，疗效评定为优、良、可者视为有效。

2 结 果

2.1 用药频次分析结果共纳入602例患者，涉及2109首方剂、73味中药。使……