关节镜下Bankart损伤修补术后的阶段性康复护理临床体会

艾克热木·奥塔里甫

【摘要】目的：探讨关节镜下Bankart损伤修补术后的阶段性康复护理效果。方法：基于特定时间（2020年2月-2021年2月）及固定范围内（本院），选取行肩关节镜下单排锚钉修补术的50例肩关节Bankart损伤患者，将其依据随机数字表法分成2组，A组25例术后开展早期制动康复训练，B组术后实施阶段性康复护理，对比两组加州大学肩关节评分系统评分（UCLASS）。结果：B组术后4个月时的UCLASS评分较A组高（P<0.05）。结论：针对肩关节Bankart损伤患者，在肩关节镜下修补术后开展阶段性康复护理，能改善肩功能。

【关键词】Bankart损伤;阶段性康复护理;关节镜;损伤修补术

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.028

Bankart损伤实际就是盂唇-盂肱韧带复合体（位于肩关节盂唇前下方）出现的一种撕脱性损伤，一般由肩关节前脱位所引起;当出现此损伤后，如未能及时治疗，可引发肩关节习惯性前方脱位，此病症在整个创伤性肩关节前脱位当中的占比达80%[1]。当前，临床多采用手术方法来治疗此病，于肩关节镜下对处于撕裂状态的韧带及盂唇进行修补，且对骨折块进行复位与固定，能使由Bankart损伤所引起的肩关节结构性失稳得到有效恢复，但术后由于需制动，且肩关节有着较大的活动范围，故术后康复锻炼对其功能恢复，尤为重要。本文将阶段性康复护理应用于Bankart损伤修补术后，评定其价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年2月-2021年2月间，对肩关节Bankart损伤患者进行选取，共计50例，将其分成两组（随机数字表法），在A组25例中，最小年龄20岁，最大60岁，平均（35.16±3.09）歲，男性15例，女10例，损伤侧：左侧11例，右侧14例。B组中，年龄20～60（35.09±3.11）岁，男、女比为14：11，损伤侧：12例左侧，13例右侧。两组此些数据经综合比对，差异并不突出（P>0.05）。

纳入标准：（1）均经临床检查确诊为Bankart损伤;（2）都行肩关节镜下单排锚钉缝合修补术;（3）意识清晰，认知正常。排除标准：（1）严重脏器功能异常;（2）精神疾病;（3）恶性肿瘤;（4）合并其他部位损伤。

1.2 方法

两组在完成肩关节镜下单排锚钉缝合修补术后，A组在术后2d实施早期（术后0～6周）制动康复训练， 之后未开展专业康复训练;制动康复训练内容：患肢屈肘贴胸位进行固定制动，时间为2～3周，做好疼痛管理，将肌肉紧张予以缓解，为术后损伤修复提供良好条件。术后第2d开始，分别进行手部抓握、划圈训练及肘关节、腕关节屈伸等;术后第3～7d，肩关节被动钟摆运动、肩周肌等长收缩练习及肩关节多方向被动活动（外展、前屈及内收、后伸等）。10～15min/次，2～3次/d。B组开展阶段性康复护理：（1）制动康复训练阶段（术后0～4周），内容同A组。（2）保护性康复训练阶段（术后5～9周）。将肩关节保护性吊带去除，对被动关节活动度进行逐渐扩大，直至正常范围，后伸30°，前屈180°，内收30°，外展180°，内、外旋均为90°;实施主动关节非阻抗以及肩周肌肌力等长收缩等训练（在患者无痛或痛轻时），时间、频次同上。（3）力量康复训练阶段（术后10～14周），将肩关节主动活动范围进一步扩大，在患者疼痛较轻时，将肩关节全部平面的最大范围运动予以完成。开展患肢闭链、抗阻开链运动，可根据实际需要，借助肩关节训练器械来实施训练;在训练过程中，开展肌肉耐力训练及姿势矫正教育，促进肩关节稳定性的提升，时间、频次与上述相同。（4）功能性恢复阶段（术后15～16周），开展患肢耐力、力量及平衡性训练，2～3次/d（每次10～15min）。

1.3 观察指标

分别于术前及术后4个月时，用加州大学肩关节评分系统评分（UCLASS）来评定。指标为疼痛、功能各10分，前屈力量、主动前屈活动度、主观满意度各5分，总分35分，分值越高，功能越佳。

1.4 统计学处理

SPSS22.0处理各项数据，计量资料以（x±s）表示，用t检验，若组间经比对，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组术前UCLASS评分对比，差异不突出（P>0.05）;术后4个月时，两组评分相比术前，均有提高（P<0.05），而B组较之A组，升高更大（P<0.05），见表1。

3 讨论

肩关节实为人体当中有着最大活动度的关节，同时还是最易发生脱位的关节，其稳定结构可划分成2种，分别为动、静态稳定等，静态稳定囊括关节软骨、关节囊、盂唇及骨性结构等，而动态稳定包含肩袖及其周围肌肉的协同作用[2]。Bankart损伤实际就是撕脱性损伤，受伤后，会有活动受限、关节疼痛等表现。当前，临床多采用手术来治疗此病，而常用术式为关节镜下Bankart损伤修补术，此术式由于具有创伤小、恢复速度快等优点，因而成为治疗此病的手段。但术后要想获得更好恢复，需给予相应的护理训练，以此来预防肌肉萎缩、关节僵硬等情况的发生[3]。阶段性康复护理实为一种有阶段性、渐进性的干预模式，且能够依据术后各时间段来开展对应性护理服务，以此为患者提供全程化且优质的护理干预，加速康复进程，提高恢复效能。从本文结果可知，与A组相比，B组术后4个月时的UCLASS更高。表明阶段性康复护理在改善患者肩关节功能上，有着更突出效果。

综上所述，将阶段性康复护理应用于肩关节镜下修补术后Bankart损伤患者，肩关节功能改善效果更佳。

参考文献：

[1]刘文科，聂茂，尹良军，等.肩关节镜下单排锚钉技术治疗急性骨性Bankart损伤的临床疗效[J].骨科，2019，10（3）：13-17.

[2]闫彩萍，柴晓亮.肩关节镜下修补Bankart损伤患者围手术期护理[J].护士进修杂志，2016，31（20）：1861-1863.

[3]张翠.肩关节镜下修补Bankart损伤患者的围手术期配合护理[J].中国医药指南，2017，15（34）：237-238.