医学生心理健康教育研究回顾与教学启示

何冠锋 林慧

【摘要】在万方数据库以医学生和心理健康教育作为主题词，只将核心期刊纳入分析，最终纳入42篇关于医学生心理健康教育的文献。运用可视化分析可以发现，医学生心理健康教育的重视程度不够，每年的发文量都没有超过5篇;从研究合作者分析，现有的研究者仅仅限于本校合作，几乎不存在跨校合作研究;从文献的共同被引情况看，现有研究主要关注医学生的影响因素与一些干预策略，但是在分析影响因素的方法和干预效果评估上仍然缺少深化。进而，本文从3个方面提出医学生心理健康教育的未来教研话题。

【关键词】医学生;心理健康教育;可视化分析

【中图分类号】R-4;G441 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.210

医教协同的改革对医生心理健康的教育提上工作议程，另外，住院医师规范化培训更是对心理健康的教育问题提出新要求。教育部关于教育改革的文件也提出我国的大学生心理健康教育亟需引起重视，学生工作上需要加以指导，对学生的心理辅导工作可以说处于一个极为重要的时期。也就是说，学生心理健康教育不仅面临着教育模式的改变，也面临着德育工作进一步深化。而医学生在所有的专业学习中，毕业年限长，学习任务重，又同时面临着其他专业面临的各种压力。因此，医学生在临床中会体现出比其他专业学生更多的心理健康问题突出。再者，医学会接触更多与“死亡”相关的信息，这也在一定程度上给予心理冲击。当然，这与医学生在学校中缺乏心理调节的教育也存在一定的关联。为此，对于医学生的心理健康教育研究尤为必要。目前，对于医学生心理健康教育的研究已经有一定的基础，但缺乏系统性的回顾，从而阻碍研究的进一步推进。本文基于此，对万方数据库的42篇核心期刊关于医学生心理健康教育的研究进行梳理，进而提出3个方面的未来研究话题，为未来的研究和教学提供参考借鉴。

1 论文发表情况

从万方数据库所搜索的情况看，直到2021年，总共的发文总量为42篇，每年的发文量都没有超过5篇（如图1），说明现有研究对于医学生心理健康教育的重视度仍不够。在医学生可能面临心理性压力和社会性压力并存的今天，对于医学生的心理健康教育亟需进一步深入探讨，从而为教育模式改革和心理健康疏导提供参考借鉴。

2 研究合作者情况

从目前研究的合作者网络来看，几乎没有跨组织研究的网络，研究都是与本校的团队进行合作研究（如图2），这不利于医学生心理健康教育的进一步发展。对于定量研究而言，没有跨组织合租的研究一般都基于本校的学生作为研究样本，缺乏普遍性，这在统计学意义上也不能够给出合理的解释力度。对于定性研究，如果通过访谈等方式进行，样本的代表性会由于学校资源、生源水平等因素，从而对研究结果产生误差。因此，本文提倡，未来的研究可以展开跨组织的合作，这样不仅可以从研究样本上得到丰富，在团队知识的创造上也能够在合作的交流和讨论中得到提升，从而做出更多有创造性的研究成果。

3 文献共同被引分析

文献共同被引分析是研究侧重点的体现，从分析的结果来看，有4篇文献共同被引用率较高。四篇文献都是针对医学生而展开，既关注了学校层面对于课程的设置，体制的建设，也关注到了医学生的心理健康可能产生的原因，下面对这4篇文献的主要内容进行阐释。

（1）赵靖平等（1987）以低年级的学生作为研究的样本，对827名学生展开了调查。调查内容包括医学生的心理健康水平、医学生的精神紧张因素。另外，还针对它们的人格特征进行了研究和分析。结果显示有21-35%的学生在SCL-90量表中的强迫等四个因子中都达到中度的水平。此外，通过相关分析，医学生心理方面的不良反应也与这些因素有关。进一步地，他们还得出11种生活事件会影响医学生地精神紧张。

（2）范引光等（2008）针对安徽省地医学院学生进行研究，采用了多个与心理健康地相关量表展开调研分析，包括Beck自杀意念调查表（BSSI）等等。其研究结果表明，性别、家庭的单亲与否是影响医学生自杀倾向的影响因素，在结果上表现为更显著的相关性。总体而言，该研究给予学校一定的警示，大学生的心理亚健康状态相对以往更为严重，学校的导员、班主任需要从刚入学就进行干预，将学生心理健康的可能出现的伤害降低到最低的概率，引导学生向好的方向进行转变。

（3）张圣林等（2007）则从学生的心理健康角度出发，提出医学生的心理健康问题会影响到其健康成长。因此，医学高等院校教育工作者应当研究医学生心理健康的影响因素，不仅需要从体制建设上考虑医学生的心理健康教育问题，在医学生的课程设置中也需要有意识地将心理健康地疏导考虑到位，从心理疏导方面建立相应的咨询体系和环境体系，进而培养身心健康的高素质医学创新人才。

（4）沈晓丽等（2010）采用分层整群抽样的方法，以SCL-90和自行设计的调查表为工具，以潍坊医学院2005-2008级的医学生作为研究对象。在他们地研究中，其将研究对象与成人进行对比分析，得到除了敌意和精神病性因子地其他因子维度都比成人表现要差;而在与全国全部大学生地常模样本看，大部分地因子都显著要低。进一步，运用多因素Logistic回归进行分析，回归结果显示，体育锻炼、朋友数目能够对医学生心理健康起到一定的保护作用，而农村家庭、为学费担忧和自卑感三个因素可能是引起医学生心理健康问题的原因。

4 未来教研启示

从以上4篇共同被引文献来看，几乎都关注医学生影响因素问题，也有学者从对比的角度研究医学生与全国大学生的不同心理状况。另外也有学者从体制建设、课程设置、环境体系等方面提出了相对应的对策。但是在今天的数字化时代，医学生面临的环境发生着较大的变化，不确定性增多，环境动态性增强，时代步伐加快，其心理健康情况也会随着这些情景发生变化。因此，不管是在未来的研究中还是教学中都需要重新思考医学生的影响因素。

（1）从研究方法上看，现有研究大多基于问卷的形式对医学生的心理健康状况进行调查分析，但是这会带来一些问题，很多的学生不愿意透露自己的心理状况，怕会受到别人的歧视等，因此在填写问卷时会掩饰自己的真实想法。因此，在未来的教学过程或者研究中，可以采用深度访谈的方式去了解学生的情况，尤其对于表现比较内向的学生，从而了解它们内心的真实情况，通过心理干预的方式给予解决。此外，隨着大数据。人脸识别等技术的发展，运用这些技术在研究中将会更加地客观，利于利用人脸识别抓取医学生的实时表现。

（2）从影响因素上看，数字化时代，现在的医学生充斥着视频，视频中的一些情绪会传染至个体，从而会导致心理健康问题。因此，在外界的影响因素考虑上，应当将数字化时代下的特殊因素考虑进来。另外，在对策上也可以将数字化赋予的开放和连接功能纳入，从远程干预上提供参考借鉴，尤其在新冠疫情仍没有得到完全解决的情形之下。

（3）从研究群体上分析，不同年级的医学生面临的心理健康问题也会有所差异，因此，在采取相对应得干预措施时需要有针对性。而在研究上，也需要有所区别和对比，将群体本身的特质考虑进去，同时关注外界事件的影响。不管是谁，我们都处在不同的事件中事件的强度会影响到个体的感知和行为，因而需要将两者结合，制造良性事件，避免消极事件。

参考文献：

[1]赵靖平，沈其杰，郑延平.低年级医学生的心理健康水平及影响因素的研究[J].中国心理卫生杂志，1987（02）：76-81.

[2]张圣林，李卫萍，吴力群，邱法波，高伟，鲁德忱，张新明.医学生心理健康教育的探讨[J].中国卫生事业管理，2007（08）：558-559.

[3]范引光，肖琴，李文先，宋玉梅，叶倩舲，叶冬青.医学生心理—社会因素与自杀意念的相关性研究[J].中国学校卫生，2008（04）：328-330.

[4]沈晓丽，李晓红，秦浩，周健理.医学生心理健康状况及影响因素分析[J].现代预防医学，2010，37（17）：3295-3297.