结直肠癌患者营养原则
——节选自《肿瘤营养白皮书》

□郑璇 方玉

2018年中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，我国结直肠癌（colorectal cancer，CRC每年发病约37万例，占恶性肿瘤发病率的第3位。结直肠癌与饮食关系密切，尤其长期过量摄入加工肉及红肉、吸烟、饮酒及久坐的生活习惯是结直肠癌的危险因素，而经常适量摄入粗杂粮、奶制品、大蒜、深海鱼以及经常运动是减少结直肠癌发生的保护因素。这也是在不同国家结直肠癌分布有明显差异的原因，其中欧美等发达国家发病率较高，而非洲、中南亚地区发病率较低。中国许多地区，尤其是经济发达的城市，由于生活水平提高，生活和饮食习惯西化，结直肠癌发病率有明显上升趋势。

术前营养状况调查发现，有50%的患者术前即出现体重丢失，约20%患者术前已存在营养不良。而体重明显丢失（∨3kg）患者病死率比体重丢失不明显组上升2倍。合理的营养干预不仅可以提高患者对手术及放化疗等治疗耐受度，降低手术并发症发生率，还能延长放化疗患者生存期。因此，结直肠癌患者需要养成合理膳食的健康生活方式，合并营养不良的患者应在营养师指导下进行合理营养治疗。结直肠癌患者应注意以下营养原则。

普通肠癌人群

能量：对于进食情况、营养状况良好的超重或肥胖结直肠癌患者，应注意控制体重和减肥，减少能量摄入。对于进食情况较差、具有营养风险或者营养不良患者，则应尽早在营养师指导下进行肠内或肠外营养治疗。

脂肪：适量限制动物脂肪等富含饱和脂肪的食物摄入量，烹调油以植物油为主，并注意多选择深海鱼等富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物。……