胃癌寡转移局部治疗研究进展△

刘宏根，杨佩颖

天津中医药大学第一附属医院肿瘤科，天津 300000

胃癌是常见的恶性肿瘤，在国内发病率和病死率分别居第五位和第三位。中国初诊为晚期胃癌的患者占39%～44%，而接受胃癌手术的患者5年内约60%的患者会发生远处转移，晚期胃癌患者预后较差，治疗目标以改善生活质量、延长生存为主，治疗方案则多以全身治疗为主。然而越来越多的证据发现，局限性转移与传统的远处转移不同，局限性转移的肿瘤患者通过积极的局部治疗可达到长期生存。1995年Hellman等提出肿瘤“寡转移”的概念，认为寡转移是存在于原发灶与广泛性全身转移之间的过渡状态，可通过对原发灶和转移灶进行局部治疗实现较长的生存，目前寡转移越来越多地被临床医师接受。美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南也提出乳腺癌寡转移通过手术、放疗或局部化疗可获得长期生存；结肠癌肝寡转移、肺癌肾上腺寡转移能通过手术改善预后。然而胃癌寡转移的研究相对较少，其发生率、结局及最佳治疗策略尚不清晰。本文对胃癌寡转移概念、诊断和局部治疗进行总结和深入探讨，为胃癌寡转移的临床治疗提供思路。

1 胃癌寡转移的概念

对于寡转移目前尚未有明确定义，寡转移多指处于肿瘤转移的早期稳定阶段，不具备全身播散的倾向，转移灶数目与部位是有限的。然而，目前不同肿瘤寡转移在转移的数量和位置上出现差异。欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology，ESMO）认为乳腺癌寡转移为转移灶不超过5个且不一定局限在同一个器官。……