局部晚期非小细胞肺癌治疗现状及展望

闫兰芳，武云

1内蒙古医科大学包头临床医学院，内蒙古 包头 014040

2包头市中心医院肿瘤科，内蒙古 包头 014040

近年来，肺癌的发生率及病死率不断上升，2020年数据显示，全球肺癌发病例数约为220.6万例，因肺癌死亡的患者约有179.6万例，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）约占全球肺癌发病总例数的85%，在确诊为NSCLC时，有接近三分之一的患者是局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced non-small cell lung cancer，LANSCLC）。大多数患者确诊时已失去了的最佳手术治疗机会，其规范的治疗措施是同步放化疗，尽管如此，大多数患者仍会复发，5年生存率仅为15%～25%。根据TNM分期，LA-NSCLC可分为ⅢA、ⅢB及ⅢC期。目前早期（Ⅰ～Ⅱ期）NSCLC首选的治疗方案是手术治疗，晚期（Ⅳ期）主张系统化疗和靶向治疗，而LA-NSCLC的治疗处于早期和晚期之间，患者异质性较大。近年来，尽管临床在治疗LA-NSCLC方面有一些成就，但意见不统一，本文就LA-NSCLC治疗现状及展望予以综述。

1 可切除LA-NSCLC的治疗策略

1.1 化疗在可切除LA-NSCLC中的应用

可切除的LA-NSCLC是指N0-1、部分单侧纵隔淋巴结转移且淋巴结短径＜2 cm的N和部分T（相同肺叶内存在卫星结节）N。对于可切除的LA-NSCLC患者来说，术后给予辅助化疗会明显提高其生存率。2004年发表的一项前瞻性临床研究证实了辅助化疗的重要作用，该研究结果显示，手术治疗后辅以化疗较仅手术治疗患者的5年总生存率提高了4.1%（44.5%

vs

40.4%），表明基于顺铂的术后辅助化疗可提高完全切除Ⅲ期NSCLC患者的生存率。2008年发表的LACE研究汇总了5项大规模随机对照研究，该荟萃研究也同样证实辅助化疗能提高总生存率约5%。以上两项研究均证实对于可切除的LA-NSCLC患者，手术治疗后辅以化疗比仅手术治疗有更高的生存率。……