下颌第一磨牙近中及远中中央根管的研究现状与展望

刘玮佳 孙 琼

下颌第一磨牙，亦称“六龄齿”，是口腔中最早萌出的恒牙，在承担咀嚼功能和维持稳定的咬合关系中起重要作用，临床上应尽可能提高其根管治疗的成功率。下颌第一磨牙根管系统复杂，导致根管治疗的难度较大。掌握下颌第一磨牙根管系统可能存在的变异对于提高根管治疗的成功率尤为重要。

下颌第一磨牙通常有3～4个根管，即近中2个根管，远中1～2个根管。随着锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)和显微镜等设备在根管治疗中的应用，发现下颌第一磨牙近中颊舌根管之间和远中颊舌根管之间可能存在新的根管，分别称为近中中央根管(middle mesial canal，MMC)和远中中央根管(middle distal canal，MDC)。本文就国内外对下颌第一磨牙MMC及MDC的研究现状作一回顾，为临床探查下颌第一磨牙的额外根管提供参考。

1 下颌第一磨牙MMC及MDC的发生率和影响因素

1.1 MMC的发生率 1974年，Vertucci等首次报道了下颌第一磨牙MMC。近几十年，对MMC的发生率进行了大量研究，但因研究的样本数量、方法、仪器设备、技术水平等不同，结果差异较大，根据文献检索结果MMC的发生率为0.2%～28.3%，中国学者研究结果为1.9%～24.0%。

1.2 MDC的发生率 下颌第一磨牙的远中通常只有一个远中根，少数分为一较大的远颊根(distobuccal root，DBR)和一较小稍弯曲的远舌根(distolingual root，DLR)，远中2个牙根的发生率为5.0%～40.0%。下颌第一磨牙远中牙根数目的不同使其远中根管的数目及类型更为多变。根据文献检索结果，MDC的发生率为0.3%～3.0%，明显小于MMC的发生率。

1.3 MMC及MDC发生率的影响因素 MMC的发生率与患者的年龄存在一定的相关性，30岁以下年轻患者的下颌第一磨牙更易发现MMC。……