幽门螺旋杆菌感染与神经系统疾病关系的研究进展

赵光祖 李俊海 余 明 王 博 唐 钰

幽门螺旋杆菌 (

Helicobacter

pylori

，

H.

pylori

)是唯一能在人胃中生存的微生物，

H.

pylori

感染已被确认与慢性活动性胃炎、十二指肠溃疡、胃酸相关的急性感染性胃炎、胃癌等疾病有关。过去认为

H.

pylori

感染与神经系统疾病的关系是非器质性的，但随后的研究发现,肠-脑轴(gut-brain axis)是

H.

pylori

感染与神经系统之间联系的物质基础。这一研究结果引起了学术界对

H.

pylori

感染与神经系统疾病之间联系的关注，然而，目前

H.

pylori

感染在神经系统疾病患者中作用的机制尚不完全清楚。因此，本文对近5年来该方向的研究进展进行综述回顾，旨在为临床研究提供思路。

1 H.pylori感染与多发性硬化(multiple sclerosis，MS)

MS的产生有着复杂的病理与生理因素，与

H.pylori

感染的关系也并未完全阐明。但可以明确微生物感染与宿主的相互作用主要通过穿透呼吸道和/或胃肠道黏膜或直接进入人体产生。Salim等对确诊为MS患者的血清进行

H.pylori

IgM和IgG抗体检测，结果显示MS患者中

H.pylori

IgM和IgG抗体水平与对照组相比明显降低，且在女性患者中更为显著。Ranjbar等对387例MS患者的血清进行

H.pylori

IgG抗体检测，结果显示与

H.pylori

IgG抗体血清阴性的MS患者相比，

H.pylori

感染的MS患者抗炎细胞因子白介素4(interleukin 4，IL-4)和白介素10(interleukin 10，IL-10)水平明显增高，因此研究者认为

H.pylori

感染是MS患者的保护因素。然而， Gerges等对65名确诊的MS患者与65名年龄和性别匹配的健康个体，使用ELISA技术测量抗

H.pylori

IgG的血清含量的研究发现,高

H.pylori

IgG抗体水平与MS发病率尤其是继发进展型多发性硬化(secondary progressive multiple sclerosis,SPMS)发病率呈正相关。但这并不能说明Gerges的实验结果与Yao、Salim研究结论相违背，其可能是由于

H.pylori